耳尖放血干预高血压的即时疗效观察

李 扬

（南京市中医院心血管病科，江苏 南京 210001）

高血压病是我国常见的慢性疾病，以安静状态下血压升高为主要临床表现。目前临床多应用口服降压药方式控制血压，但长期使用口服降压药会产生依赖性及副作用，随着中医适宜护理技术的推广，减少或不用药物控制血压，降低药物副作用，利利用人本身固有的抗病能力来康复疾病，已成为降压领域的重点研究对象[1]。高血压病患者多合并心脑肾损害，此次研究旨在探讨降压效果的同时，亦观察耳尖放血疗法对患者心率变化的影响。我科于2019年5月～2019年10月应用耳尖放血疗法对50例高血压患者进行干预，对其血压及心率的即时疗效进行观察对比，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 患者资料料：

所有患者均为2019年5月～2019年10月住院病人，中医诊断为眩晕病肝阳上亢证或肝肾阴虚证，同时符合诊断标准及纳入标准。

1.2 诊断标准

高血压的诊断标准按《高血压基层诊疗指南》（2019年修订版）[2]制定。在未使用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据血压升高情况，将高血压分为3级，当收缩压或者舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。

1.3 纳入标准：

所有纳入的病例例均符合《高血压基层诊疗指南》的诊断标准，并同时符合以下要求：（1）年龄30～75岁；（2）符合中医诊断眩晕病肝阳上亢证或阴虚阳亢证；（3）签署知情同意书并主动配合完成耳尖放血治疗。

1.4 排除标准

①合并较重的心脑肾脏器损伤，极度衰弱病人；②合并凝血机制障碍及造血功能异常，有出血倾向患者；③有耳廓湿疹、冻疮等耳部皮损的病人；④合并传染病病人。

1.5 治疗方法

参照《中医护理理适宜技术规范》[3]，患者取坐位，术者使用75%酒精清洁耳廓，用左手手指按摩耳廓并将耳尖之处皮肤捏紧，右手使用采血针刺刺入耳尖穴，深度0.5～1 mm，稍用力挤捏，每挤1滴血使用酒精棉球擦净，反复挤压5～10滴，再用干棉签按压，观察患者耐受情况。操作后30 min及时评估患者血压及心率变化。

1.6 疗效认定标准

降压疗效分级：按照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定：①显效：舒张压下降≥10 mmHg，并达到正常值；或舒张压虽未降至正常但已经下降≥20 mmHg。②有效：收缩压下降幅度≥30 mmHg；或舒张压下降幅度≤10 mmHg，但已达到正常值；或20 mmhg≥舒张压下降幅度≥10 mmHg，但仍高于正常值；③无效：未达到以上标准。

心率变化分级：心率波动＞15次/min即为显效，10次/min＜心率波动＜15次/min为有效，心率波动＜10次/min为无效。

2 结 果

由表1及表2可知，高血压患者经耳尖放血疗法后压疗效显著且心率变化不显。

表1 患者治疗后血压疗效观察

表2 患者治疗前后 心率变化观察

3 讨 论

高血压病属中医眩晕病范畴，而耳尖穴，是临床常用耳穴之一，属于经外奇穴；刺血疗法，古称刺刺络，《灵枢·经脉篇》云：“故刺刺诸脉络者，必刺刺结上甚 血者，虽无结，急取之，以写其邪而出其血。”耳尖放血疗法具有祛 风镇痛、清热醒脑、降压明目等作用，能够快速明显地改善如头晕头痛等高血压病的临床症状，并且具有极好的即时降压作用[5]。

此次研究表明，高血压患者经 耳尖放 血疗法治疗后，降压疗效显著。伴发头晕头痛症状患者经治疗后症状均取得明显好转，同时患者接受治疗后心率总体稳定。基于有些病人长期服用药物及害怕药物副作用心理，此法不失为一个好的辅助治疗方法，且有较好的心理安抚作用。