急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果分析

魏素英

（河北省女子监狱医院，河北 石家庄 050222）

因酒精、血液循环障碍、胆管下端梗阻、病原菌感染等导致胰腺内胰酶被激活引起胰腺急性炎症损伤出现以腹痛、发热、呕吐等为主要表现的疾病，被称为急性胰腺炎[1]。临床治疗该病药物众多，我院选用奥曲肽、乌司他丁治疗，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的146例符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]中诊断标准的急性胰腺炎患者为研究对象，以所用药物分为对照组与实验组，每组各73例。其中，男性78例，女性68例，年龄28-64岁，平均（41.3±10.9）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：经患者静脉泵注0.3 mg奥曲肽（国药准字H20052375，规格：1ml/0.1mg，广东星昊药业有限公司生产）＋45 ml生理盐水，泵注速度为4 ml/h，日1次。

实验组：在泵注奥曲肽（方法同上）后，予以10万U乌司他丁（国药准字H19990131，规格：5万U，常州天普制药有限公司生产）＋250 ml 5%葡萄糖注射液静滴，2 h滴完，日2次。

两组治疗3～7天，观察效果。

1.3 观察指标

①恢复时间观察：记录两组退热时间、胃肠道症状消失时间、尿淀粉酶恢复时间。

②不良反应观察：统计两组腹泻、局部灼烧感、皮疹、血管痛等发生病例。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0行统计学分析，正态计量资料以“±s”表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结 果

2.1 两组病情康复时间观察

对照组各项症状消失时间及尿检恢复正常时间均较实验组长（P＜0.05），见表1。

2.2 两组用药安全性观察

对照组用药时，出现轻微的副作用，表现为：腹泻3例，局部灼烧感1例，皮疹1例，总发生率为6.85%；实验组表现为：腹泻4例，皮疹1例，血管痛1例，总发生率为8.22%（x2=0.098，P＞0.05）。

表1 两组恢复时间对比[（±s），天]

表1 两组恢复时间对比[（±s），天]

组别 n 退热时间 胃肠道症状消失时间尿淀粉酶恢复时间对照组 73 2.64±0.94 4.22±1.57 5.78±1.96实验组 73 1.42±0.56 3.08±0.84 3.67±1.12 t - 9.527 5.470 7.986 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性胰腺炎为消化内科常见急腹症，80%以上患者病情较轻，有自限性特征，应用药物治疗数天即可康复。少数患者病情较重，发生胰腺出血感染，易造成腹膜炎、急性休克等严重病症，致死率高，以手术治疗为主。有学者指出，胰蛋白酶发生超反应是胰腺炎的发病机制[3]。当弹性硬蛋白酶被激活以后，胰腺会发生自身消化反应，将细胞脂肪膜转变为脱脂卵磷脂，促进炎性介质释放，导致局部血供障碍，同时其也会促进肾血管收缩，导致多脏器功能紊乱。

本次选取的研究对象均为轻症急性胰腺炎，故以药物治疗为主。奥曲肽为天然生长抑素类似物，该药可特异性作用于胰腺组织，抑制胰酶、淀粉酶等分泌，改善血液循环，有效排空胃肠道。然而单一用药难以控制病情，宋岳霖[4]尝试配伍使用乌司他丁，实践结果显示，B组（奥曲肽联合乌司他丁）治疗总有效率93.3%显著高于A组（单用奥曲肽）76.7%。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，其对胰腺中多种酶具有抑制作用，且其能阻滞溶酶体酶释放，有效清除内毒素、氧自由基，促进症状恢复。本次研究中，两组恢复时间差异显著，提示联合用药有促恢复的作用。安全性分析显示，两组副反应程度较轻，且无显著性差异，表明联合用药安全可靠。

综上，急性胰腺炎治疗中乌司他丁联合应用奥曲肽可取得理想的疗效，值得借鉴。