小切口髋关节置换术在老年创伤性股骨颈骨折中的临床效果观察

龚宙翔，陈元英，潘展鹏

（1.镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江 212132；2.镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212001）

临床骨科中，股骨颈骨折属于常见病症类型之一，老年人为主要发病人群，诱发原因以创伤为主，若采取治疗措施不及时，则可能诱发产生多种并发症，以股骨头坏死最为常见。本研究于2017年1月～2020年1月期间从我院选取30例老年创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，观察分析了小切口髋关节置换术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2020年1月，于我院选取30例老年创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组男性7例、女性8例，年龄介于65岁～80岁之间、平均年龄（70.49±5.38）岁，骨折原因：撞上、平地跌伤、高处坠落伤，分别有6/5/4例；观察组男性6例、女性9例，年龄介于66岁～80岁之间、平均年龄（70.46±5.33）岁，骨折原因：撞上、平地跌伤、高处坠落伤，分别有7/4/4例。对照组和观察组在年龄等一般资料方面不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规切口髋关节置换术，具体内容如下：首先，维持仰卧位后对切口进行处理，于髋关节外切造切口，长度介于13～15厘米之间。其次，完全切开皮下组织，充分暴露整个髋关节，予以适当处理后植入假体。再次，固定整个假体，确保关节张力维持在适中状态下。最后，与患处置入负压球进行引流，缝合切口。

观察组行小切口髋关节置换术，具体内容如下：实施手术前，对患者实施全麻或腰麻，并降压。取侧卧位，患处朝上进行切口处理。促使躯干和骨盆与手术床呈90°，在髋关节外侧做造切口，长度介于7～10 cm之间，分离皮肤组织，将臀大肌牵开。最后，完全暴露患处，结合患者具体情况选择合适的位置做股骨颈截骨。此外，切除多余组织，将皮肤保护器置入后置入比假体长度小2 mm的髋臼锉，此后复位髋关节止血和引流，并闭合切口[2]。

1.3 观察和评价指标

比较临床治疗效果和手术相关各项指标（切口长度、手术时间、出血量、引流量以及下地时间）。以髋关节Harris评分为依据对临床治疗效果进行评价，评价等级可分为优、良、一般、差，其中优主要指髋关节Harris评分大于等于85分；良主要指髋关节Harris评分小于85分，大于75分；一般主要指髋关节Harris评分小于等于75分，大于65分；差主要指髋关节Harris评分小于等于65分。治疗优良率=优所占比例+良所占比例。

1.4 统计学分析

采用S P S S 2 0.0 统计学软件。使用均数±标准差（±s）表示计量数据，使用t检验。计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者治疗优良率比较

对照组治疗优良率为53.33%，观察组治疗优良率为86.67%（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 对照比较治疗优良率组间差异[n（%）]

2.2 2组患者手术相关各项指标比较

相较于实施常规切口髋关节置换术的对照组患者，观察组患者实施小切口髋关节置换术的切口长度、手术时间、出血量、引流量以及下地时间均显著较短或较少，有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 对照比较观察组和对照组患者手术相关各项指标组间差异（±s）

表2 对照比较观察组和对照组患者手术相关各项指标组间差异（±s）

组别 n 切口长度 手术时间 出血量 引流量 下地时间对照组 15 18.65±1.83 106.09±16.25 385.37±82.65 262.85±64.33 11.65±2.25观察组 15 8.47±0.83 80.13±14.53 230.35±76.27 170.65±31.77 5.69±1.53 t/19.621 4.612 5.339 4.977 8.484 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

现如今，在对老年创伤性股骨颈骨折实施治疗时，多应用全髋关节置换术展开治疗，虽然可取得较好的治疗效果，但创伤较大，术后恢复时间也较长。小切口髋关节置换术属于新型术式之一，具有创伤小、术后恢复快、有利于老年患者恢复等优点[2]。

本文研究结果显示，对照组治疗优良率为53.33%，观察组治疗优良率为86.67%；相较于实施常规切口髋关节置换术的对照组患者，观察组患者实施小切口髋关节置换术的切口长度、手术时间、出血量、引流量以及下地时间均显著较短或较少，有统计学意义，分析原因：小切口髋关节置换术展开过程中需剥离的组织较少，且创伤较少，所以降低了手术风险，能够促进患者术后恢复。与此同时，该手术方式主要作用在肌肉间隙，可降低组织损伤，最大程度降低手术对髋关节外旋产生的影响[3]。

综上所述，通过小切口髋关节置换术能够有效治疗老年创伤性股骨颈骨折，临床效果突出，缩短或减少了切口长度、手术时间、出血量、引流量以及下地时间，值得推广应用。