比较放疗联合替吉奥与单纯放疗治疗老年食管癌患者的疗效

董伟伟，吴 宜，蒋向阳*，周 云*

（张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600）

食管癌是临床中发病率较高的食管黏膜上皮肿瘤疾病，随着近年来人们生活方式和饮食方式的改变，使得食管癌的临床发病率呈现显著的攀升趋势，同时也给广大患者的日常生活和家庭带来了较大的负担[1]。本次研究选取2018年2月～2019年7月接受治疗的老年食管癌患者40例作为研究对象，着重探讨放疗联合替吉奥与单纯放疗治疗老年食管癌的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年2月～2019年7月接受治疗的老年食管癌患者40例作为研究对象，用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组20例，其中男12例，女8例，年龄均数为（65.39±3.29）岁；观察组20例，其中男13例，女7例，年龄均数为（66.28±3.42）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

参照组予以单纯放疗，应用直线加速器进行放射治疗，剂量为95%计划靶区，2.0 Gy/次，1次/日，5次/周。持续治疗30～33次。观察组采取放疗、替吉奥联合治疗模式，放疗流程与参照组一致。替吉奥的给药剂量为30 mg/m2，给药方式为口服，每日服用两次，分别为早晚，21天为一个治疗周期，共计治疗2个周期。

1.3 观察指标

观察、对比两组的临床诊治有效性。临床诊治有效性的评估标准为RECIST实体瘤评估标准。完全缓解：全部目标病灶均已彻底消退；部分缓解：基线病灶长径总和的缩小幅度超过30%；病情稳定：基线病灶长径总和的缩小幅度低于30%或增加幅度低于20%；病情进展：基线病灶长径总和的缩小幅度超过20%或产生新病灶。将彻底缓解和基本缓解病例纳入临床治疗有效的统计中。

观察、对比两组的生活质量评分。生活质量评分指标包含认知功能、角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能、整体健康状况等项目。生活质量的优良性与生活质量指标评分呈正相关关系，即评分越高，患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床诊治有效性对照

接受治疗后，相比于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升20.00%（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 两组的生活质量评分对照

接受治疗前，两组的认知功能、角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能、整体健康状况等生活质量指标评分对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，两组的认知功能、角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能、整体健康状况等生活质量指标评分均呈现明显的上升趋势，且观察组的上升幅度更大（P＜0.05）。如表2所示。

表1 两组的临床诊治有效性对照[n（%）]

表2 两组的生活质量评分对照

3 讨 论

放疗是一种治疗食管癌的常用方式，适用于晚期、无需手术治疗或无法开展手术治疗的患者。大部分老年食管癌患者均伴随不同程度的基础疾病，耐受性较差，因此老年食管癌患者多将放疗作为治疗首选[2]。研究发现，单纯放疗可在一定程度上提高老年食管癌患者的生存周期，但远期疗效并不理想。由于老年食管癌患者的身体机能逐渐衰退，且多伴随基础疾病，因此大部分老年患者对铂类、紫杉类或氟尿嘧啶药物化疗联合放疗的耐受性较差。替吉奥属于氟尿嘧啶抗肿瘤药物，组分主要为奥替拉西钾、吉莫斯特及替加氟，其中奥替拉西钾、吉莫斯特有助于提高抗肿瘤活性，削减血便、腹泻等不良反应的发生率，对老年患者化疗耐受性的增强具有积极意义。替加氟在人体内可代谢成为5-氟尿嘧啶，是替吉奥的主要成分。奥替拉西钾对5-氟尿嘧啶的磷酸化进程具有明显的抑制作用，同时能够对胃肠粘膜起到一定的保护作用，从而降低消化道不良反应。此外，奥替拉西钾还能够对血浆及肿瘤组织中5-氟尿嘧啶的降解进程起到一定的抑制作用，使其维持在有效浓度范围内，从而提高抗肿瘤效果。吉莫斯特可通过阻断同源重组达到放疗增敏作用。相关研究证实[3]，替吉奥具有较强的抗肿瘤作用，给药方便，不良反应较少，适用于治疗老年晚期食管癌。本次研究发现，接受治疗后，相比于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升；两组的认知功能、角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能、整体健康状况等生活质量指标评分均呈现明显的上升趋势，且观察组的上升幅度更大。

综上所述，应用放疗、替吉奥联合疗法治疗老年食管癌，有助于提高患者的临床治愈率，改善预后。