鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗的系统护理分析

蒋 娟，王贵萍

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见的多发病，而鼻窦炎鼻息肉的发生主要是长期鼻炎而导致，该疾病的临床症状主要有鼻塞、流脓涕，甚至会导致患者头疼及嗅觉障碍。倘若未进行及时的治疗，随着病情的发展可能引发其他上呼吸道疾病，从而发生其他并发症[1]。目前在临床上对于该疾病多采用鼻内镜手术治疗，虽然给予治疗能够确保患者疾病的好转，但有效的护理才能保证患者及早的康复并减少并发症的发生。因此，本次主要对鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗采用系统护理的效果进行分析，现将具体的护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月在我院收治的鼻窦炎鼻息肉患者118例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组59例，男性和女性分别为29例及30例，年龄15～66岁，中位年龄（38.23±2.34）岁，病程为7个月～5年，中位时间（1.23±0.88）年。对照组59例，男性和女性分别为31例及28例，年龄16～67岁，中位年龄（38.43±2.57）岁，病程为9个月～5年，中位时间（1.30±0.49）年。两组在年龄以及病程等资料方面不具有对比意义，P＞0.05。

纳入标准：①通过临床接触、鼻内镜检查均得到确诊，②本次研究均告知患者及其家属，拟定协议，自愿参与，③患者均有手术指征，④沟通能力、语言能力、认知能力正常。排除标准：①拒绝配合患者，②有过鼻内镜手术患者，③中途失访患者，④哺乳期、糖尿病、高血压以及其他严重疾病患者。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理，即医护人员根据常规护理内容进行护理，具体为手术前的准备工作、术前须知告知、术后病情监测、药物护理、出院指导等。

实验组：在常规护理基础上给予系统护理干预，具体如下：

（1）术前护理：①心理护理：由于患者术前均会对手术产生害怕、担心预后差等心理，因此心理负担较大，故医护人员应当针对负面情绪严重的患者进行安抚，给予安慰，并详细向其介绍手术的过程，麻醉的方法，如何配合医生完成手术治疗等，并强调目前医疗技术的先进，医生的熟练技术以及手术为微创手术，增加其信心，充分表现出理解患者的感受，确保能够降低焦虑等负面情绪，保持良好的心态接受手术。②术前准备：术前遵医嘱给予鼻腔冲洗，鼻内用减充血剂和糖皮质激素，以清除鼻腔内分泌物，改善通气和引流，并告知重要性，提高患者的依从性。监测患者生命体征，检查患者有无感冒、鼻粘膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术，术前将鼻毛修剪干净，完成鼻腔的清洁工作。

（2）术后护理：①用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，止血药物，预防感染及出血。②并发症护理：由于患者手术后会出现相关的并发症，如出血，脑脊液漏、眼球运动障碍、颅内感染等，故密切观察患者的生命体征，全麻清醒后采用半卧位，确保口鼻中的分泌物顺利流出，嘱将口内分泌物及时吐出，并观察分泌物的颜色、量、性状。对患者是否出现频繁的吞咽动作进行观察，以避免患者咽下血液，一旦发生异常及时通知管床医生。嘱咐禁止用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内填塞物松动或脱出引起出血，教会患者可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。同时查看眼眶周围有无青紫，观察其视力情况，眼球运动情况并记录。此外重视口腔卫生，由于鼻腔不通气，患者用口呼吸，容易口唇干裂、口臭，因此做好口腔护理，确保其口腔的卫生、清洁、无异味，预防口腔感染，促进食欲。针对于疼痛的情况，保持病室安静舒适，温湿度适宜，保证患者得到充分的休息，可以给予冰敷24小时以减轻面部肿胀，24小时后进行热敷，降低疼痛；③健康指导：嘱咐患者饮食清淡、营养、易消化的食物，有流质逐渐过渡到普食，进食时细嚼慢咽，少量多餐。抽除鼻腔填塞物前，嘱患者进食少量食物，避免因紧张、恐惧、疼痛不适引起低血糖反应甚至晕厥。避免劳累，多休息，注意保暖，以避免感冒的发生而影响病情的愈合。抽除鼻腔填塞物后医护人员指导患者应用鼻腔冲洗液，告知其正确的使用方法，确保患者均能规范掌握。并发放与疾病知识相关的健康手册。

1.3 评价标准

①对两组患者并发症的发生情况进行统计，如出血、脑脊液侧漏、呼吸并发症、视神经损伤；为避免统计误差，均由同一名医护人员统计分析。②对比两组患者护理满意程度：满意：患者对护理服务十分满意，护患关系良好，患者护理依从性良好；一般：患者对护理服务基本满意，护患关系一般，患者护理依从性一般；不满意：患者对护理服务不满意，护患关系紧张，患者护理依从性差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P＜0.05时，具统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况对比

实验组和对照组并发症发生率分别为5.10%、27.11%，两组之间的结果数据具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对[n（%）]

2.2 两组患者护理满意情况对比

实验组和对照组总护理满意率分别为9 8.3 0%、81.35%，之间的结果数据具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

鼻窦炎息肉作为一种慢性化脓性炎症病变，通常情况下会同时累及患者多个鼻窦，该疾病的临床症状主要有流脓涕、嗅觉障碍、鼻塞等，不但影响着患者的身心健康，同时对其生活也造成了极大的影响[2]。倘若没有得到及时有效的治疗则容易引发其他并发症，如呼吸道感染，严重的情况下可能累及肺部、眼部、颅部相关疾病。目前，临床上对于治疗鼻窦炎息肉多采用鼻内镜手术治疗，该方法能够更加直观且多角度的对病灶情况、鼻腔内部情况进行全方位的观察，以确保手术操作的精准、有效[3]。对患者来说，手术治疗是确保疾病康复的一方面，给予护理的配合才能促进早日痊愈，降低并发症的发生率。

随着医疗技术与护理水平的发展，系统护理模式已经成为现医学护理领域中的新型模式，该方法区分于常规护理模式，更加注重对患者心理领域、健康指导、并发症等的全方位护理，坚持以人为本的护理理念。本次护理中从术前开始，积极对患者进行健康的心理建设，确保患者保持良好的心态接受手术，对于伴有合并感染的患者，积极给予抗生素，预防术后感染的发生。在手术过程中，规范化术中护理干预，发现异常及时通知主治医生，有利于术后并发症的降低[4]。另外，积极重视对患者的健康教育，确保其术后自觉配合护理，并严密监测患者可能出现的并发症，给予重视，能够确保患者早日痊愈。通过本次研究结果显示，实验组和对照组并发症发生率分别为5.10%、27.11%，实验组和对照组总护理满意率分别为98.30%、81.35%，之间的结果数据具有统计学意义，P＜0.05。说明对于鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗采用系统护理有利于降低术后并发症的发生，同时有利于确保护患关系的良好，因此该方法值得在临床护理中推广和运用。