创伤救治在急诊外科中的护理研究

肖晶晶

（内蒙古通辽市医院急诊科，内蒙古 通辽 028000）

急诊科为医院抢救紧急病情患者的重要科室，因患者病情复杂、紧急等原因，所以医患紧张，为缓解两者关系，应提高急诊科救治患者的有效性。急诊外科中，创伤十分常见，研究显示[1]，创伤是导致人类死亡的主要原因，因此在急诊外科护理中，应重视创伤救治护理，提高抢救成功率。本研究就探讨创伤救治在急诊外科中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊外科（2018年5月～2020年5月）收治的60例患者，随机分为两组，编号为对照组和观察组，每组患者30例。对照组（n=30）接受常规护理，其中男18例，女12例；年龄15～71岁，平均（45.21±3.57）岁；损伤情况：8例骨折，17例重要血管损伤，4例肺与脑损伤，1例盆腹腔脏器损伤；观察组（n=30）在对照组基础上接受创伤救治护理，其中男18例，女12例；年龄15～71岁，平均（45.21±3.57）岁；受伤原因：7例骨折，16例重要血管损伤，5例肺与脑损伤，2例盆腹腔脏器损伤。

排除标准：排除凝血功能有障碍的患者，排除身体其他器官患有严重疾病的患者，排除对一般止血药物过敏的患者；两组患者一般资料对比无差异，分组不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规急诊护理，观察组再接受创伤救治护理：

1.2.1 外固定肢体容易出现肤温过低

（1）加强手术室、病房环境管理，严格控制室内温度，避免骤然变化引起应激反应。（2）对于外固定者，应给予冰敷，尽可能选择高配比乙醇冰袋，促进降温均匀，同时还可使用保护支架，将患肢置于保护垫，以达到保暖和预防下肢肿胀效果。

1.2.2 清创、感染防控

（1）闭合性损伤者术前应规范皮肤准备，若皮肤褶皱较多，可进行清洁备皮；（2）开放性损伤者应严格控制卫生质量，加强清创设备管理，对消毒剂、涡轮清洗机等医疗用品、器械进行质量监控；（3）使用甲硝唑冲洗伤口、切口，并在切口周围使用长效抗菌敷料，可尝试使用抗生素浸润铺巾；（4）各种非植入器械，应使用含氯消毒液进行浸泡消毒；（5）若存在口腔颌面创伤，应加强口腔护理，术前吸尽唾液。

1.2.3 呼吸与循环维持

（1）做好呼吸道、气道管理，操作时避免颈椎损伤，密切关注患者生命体征，识别气血胸等损伤；（2）加强液体管理，灵活使用三通管快速输液、双囊气压输液袋等输液技术。

1.2.4 监控与护理

（1）对救治后的患者进行24小时生命体征监控，询问患者出现创伤的原因，对患者进行再次全身检查，检查患者是否出现其他并发症，避免患者出现隐藏出血处，使患者大量出血而休克。（2）对患者日常饮食进行控制，避免患者食用辛辣油腻的食物，影响患者伤口恢复；（3）对患者进行按摩护理，当骨折患者需要长时间保持一个姿势时，可以使用按摩仪器帮助患者按摩，促进患者血液流动，避免出现栓塞现象；（4）出院后对患者进行回访，指导患者独自进行伤口护理；可以适当指导患者进行肢体运动，帮助患者更好的恢复。

1.2.5 损伤控制

（1）组织急诊创伤抢救人员进行专科技能培训，提高其对外固定器械、外固定带、止血带、敷料等急救治疗设备、物品的使用率；（2）模拟急诊抢救案例，提高急诊创伤抢救人员救治反应速度，提高对患者的救治速度。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救成功率和护理满意度。

向两组患者发放调查问卷，调查患者对护理是否满意，护理满意状况分为三种，分别是满意，一般满意以及不满意，护理满意度=（满意人数+一般满意人数）/总人数*100%.

1.4 统计学处理

选用CS 14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（x±s）表示，x2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者抢救成功率对比

观察组抢救成功率为90.00%（27/30），对照组抢救成功率为73.33%（22/30），两组患者救成功率对比差异明显（x2=9.2795，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

向两组患者发放调查问卷，调查问卷回收率都为100%，计算两组患者护理总满意度，见表1两组患者护理满意度对比[n（%）]

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

观察组患者护理总满意度为93.33%，对照组患者护理总满意度为76.67%，观察组护理总满意度高于对照组，两组患者护理满意度对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医学技术的发展，现代急诊技术愈发成熟，但在实际应用中，仍然存在许多护理质量问题，如病情监护不到位切口感染发生率较高、骨折外固定肢体易出现肤温过低、患者应激水平高等，均会严重影响患者康复[2]。急诊外科收治的患者病情严重，多存在骨折、脏器损伤等，为进一步控制以上不良事件对患者生命健康的影响，我院尝试开展了创伤救治护理，其中包括病情监护、导管管理、体位固定、保暖、清创、感染防控、损伤控制、呼吸支持管理等[3]。

本次研究，选取我院急诊外科（2018年5月～2020年5月）收治的60例患者，随机分为两组编为对照组和观察组，两组患者均接受常规急诊护理，观察组再接受创伤救治护理。经过研究观察组抢救成功率为90.00%（27/30），对照组抢救成功率为73.33%（22/30）；观察组患者护理总满意度为93.33%，对照组患者护理总满意度为76.67%，观察组抢救成功率和护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明观察组的护理效果较好。

综上所述，使用创伤救治护理能进一步提高外科抢救成功率和护理满意度，可以对护理人员组织进行培训，提高救治效率，临床可推广使用该护理方法。