超声TI-RASD分级联合维生素D、VEGF检测在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用

于修楠，吴 狄，牛晓南

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院核医学科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种疾病，有良恶性之分，甲状腺结节的发病率呈现上升的趋势。甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块，其可随着患者的吞咽动作和甲状腺进行上下移动，该病主要由碘缺乏、甲状腺素合成和分泌障碍等因素导致。甲状腺结节多见于中年女性患者，甲状腺肿大、扪及肿块及颈部不适是该病常见的临床症状。良性甲状腺结节经过治疗可治愈，而恶性甲状腺结节在早期通过手术治疗后预后也较好，但不同性质的甲状腺结节的治疗方法存在着很大的差异，因此，必须要准确的诊断甲状腺结节的性质，根据诊断做出正确的治疗[1]。特此，本文将研究B超与血清维生素D、血管内皮生长因子（VEGF）联合检测提高良恶性甲状腺结节鉴别的精准性，实现影像学检查与血清学检查的互补，提高诊疗效率，减少了漏诊率和误诊率。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019年3月～2020年2月收治的良恶性甲状腺结节的患者作为研究对象，纳入标准：①符合甲状腺结节诊断标准；②精神正常并且心、肝、肾等系统无严重功能障碍的患者；排除标准：①有相关禁忌症的患者；②有认知障碍的患者。收集患者的血样以及各项检测指标，归为良性结节组、恶性结节组，将同期正常人的血样以及检测指标作为对照组。参与本次研究的相关人员均知情同意，也已通过伦理委员会的筛选。

1.2 方法

空腹采取各组人员的血液，做好相应的标记后，低温保存，检测血液中的维生素D和VEGF的含量。对良恶性甲状腺结节的患者进行超声TI-RADS检查，方法如下：患者仰卧，对患者的甲状腺进行全切面的超声扫描，记录甲状腺的大小、个数、位置、形态等等。按照分级对甲状腺进行评分，做出良恶性评分诊断。将超声TI-RADS分级的结果与维生素D和VEGF的含量的关联系进行分析，得出其评价良恶性甲状腺结节的效果。

1.3 统计学方法

数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用x2（%）以及t检测（±s），比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

维生素D的检测结果：良恶性结节组的含量均有所降低，低于＜30 ng/mL。恶性结节组的含量最低，其次为良性结节组（P＜0.05）。VEGF的检测结果：良性结节组与恶性结节组较对照组水平均有升高，恶性结节组的升高水平明显大于良性结节组（P＜0.05）。具体结果见表1。

超声TI-RASD分级联合两项血清指标组在鉴别良恶性结节上的特异性和准确性＞分别联合维生素D、VEGF组＞单独超声组。具体见表2。

表1 各组维生素D和VEGF的含量对比

表2 各组特异性和准确性的比较

3 讨 论

甲状腺结节是临床上常见的一种疾病，该病好发于中年女性，可由甲状腺素合成或分泌不足、碘元素缺乏等原因致病，并且多发结节的发病率高于单发结节的发病率。大部分甲状腺结节对身体没有很明显的伤害，但是病情严重者也会对其心血管系统、呼吸系统及内分泌系统等的功能造成影响，甚至是发生恶变。研究表明，呈良性的甲状腺结节可治愈，恶性甲状腺结节在经过早期诊断后进行早期手术治疗，其预后效果也较好，因此我们可认为甲状腺结节良恶性的诊断关系到治疗的方法，超声是目前用作评估甲状腺结节的首选方法，具有无创、经济、可重复性强等优点。但是，单独依靠超声检查，仍会出现误诊和漏诊的情况。相关研究表明维生素D与恶性甲状腺结节之间存在一定的关联，维生素D能够增强机体的免疫力，影响甲状腺细胞的增殖、分化。对于检查出有维生素D缺乏的患者，可以通过补充来增强免疫系统的活性。因此，维生素D也能作为鉴别良恶性甲状腺结节的参考指标之一。

综上所述，超声TI-RASD分级联合维生素D、VEGF检测在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中有较理想的临床效果，有临床推广意义。