评价CT检查在原发性肾上腺肿瘤临床诊断与鉴别诊断中的价值

王晓冬，董 萍

（济南市长清区人民医院，山东 济南 250300）

原发性肾上腺肿瘤，在临床上较为常见，属于泌尿外科疾病的一种，且随着人们生活方式和饮食结构的不断改变，该类疾病的发生率也在随之上升，与此同时，由于该类肿瘤的分类相对较多，导致其诊断难度也较大，如若处理不当，还会出现误诊，甚至漏诊等现象，进而延误最佳治疗时机，严重威胁其生命安全[1]。本次研究主要选取我院收入的46例原发性肾上腺肿瘤患者作为参考，对其应用CT扫描检查的临床效果展开分析，相关总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

根据研究需要，选取我院经病理证实的原发性肾上腺肿瘤患者（n=46例）作为参考，时间：2018年10月～2020年3月。在46例原发性肾上腺肿瘤患者中，男性患者25例，占比54.35%，女性患者21例，占比45.65%，年龄上限值69，年龄下限值24，平均（46.48±2.65）岁；文化程度：本科及以上文化9例，大专文化15例，中学文化17例，小学文化5例；肿瘤类型：皮脂腺瘤21例，嗜络细胞瘤9例，节细胞神经瘤7例，皮脂腺癌5例，髓样脂肪瘤4例。研究在院方伦理委员会许可的前提下开展，此次研究有意义。

1.2 方法

CT检查：在检查前，嘱咐患者保持空腹的状态，后指导其饮用500～800 ml矿泉水，使其膀胱处于充盈的状态，其次，辅助患者调整体位（仰卧位），并将64层螺旋CT扫描仪的管电压、管电流分别调整至120 KV、220 mA，后对其进行平扫，部位：膈顶与耻骨上缘之间；在平扫结束后，对其实施增强扫描，即：在患者肘静脉处利用高压注射器注入300 mgI/mL的非离子型优维显，速率：2～3 ml/s，剂量：1.5～2.0 ml/kg，注射结束约25～35 s后，可对其进行动脉期、静脉期扫描，最后，将扫描图像交由专业医生进行分析和诊断[2-3]。

1.3 评价指标

记录并分析46例原发性肾上腺肿瘤患者的CT平扫、增强扫描和肿瘤大小、CT值变化情况。

1.4 统计学方法

数据用S P S S 2 3.0 处理，计量资料、计数资料以（±s）、（%）代表，t、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT平扫

检查结果显示：皮脂腺瘤患者为21例，均属单侧发病，其中，左侧发病患者为18例，占比85.71%，其边界清晰度、形态规则度和密度均匀度较高；嗜络细胞瘤患者为9例，左侧发病所占比例为55.56%（5/9）；节细胞神经瘤患者为7例，左侧发病占比28.57%（2/7），皮脂腺癌为5例，二者病变外缘较为清晰、形态规则、密度模糊；髓样脂肪瘤为4例，均为右侧发病。

2.2 CT增强扫描

46例原发性肾上腺肿瘤患者均接受CT增强扫描，结果显示：26例皮脂腺瘤患者以轻中度均匀强化为主，9例嗜络细胞瘤患者的强化程度相对明显，但不均匀；7例节细胞神经瘤患者中，有5例患者以轻度强化且不均匀为主，2例无明显强化；另外5例皮脂腺癌患者的强化程度较为明显，且不均匀。

2.3 临床指标

与嗜络细胞瘤患者相比，皮脂腺瘤患者的肿瘤大小、平扫CT值、动脉期CT值和静脉期CT值明显较低，数据存在对比意义，P＜0.05。详见表1。

表1 不同类型肿瘤患者临床各项指标的分析（±s）

表1 不同类型肿瘤患者临床各项指标的分析（±s）

肿瘤类型 肿瘤大小（cm） 平扫CT（HU） 动脉期CT（HU） 静脉期CT（HU）皮脂腺瘤（21 例） 1.05～10.71 -12～66 12～64 25 ～86嗜络细胞瘤（9 例） 3.35～19.62 15～49 58～101 50 ～88节细胞神经瘤（7 例） 3.98～12.04 23～38 34～45 36 ～54皮脂腺癌（5 例） 9.21～10.29 40.05、40.32 102.05、102.69 121.36、122.04髓样脂肪瘤（4例） 8.45 -79 - -

3 分析讨论

原发性肾上腺肿瘤，作为一种临床常见病，其本身体积较小，但是所生长肿瘤的体积则相对较大，进而导致其临床诊断的难度较大，严重威胁其生命，截止目前，对于该类疾病，临床上多采取手术治疗的措施[4]。

在本次研究中，数据显示：（1）21例皮脂腺瘤患者均为单侧发病，且左侧发病患者比例为85.71%，9例嗜络细胞瘤患者左侧发病所占比例为55.56%；7例节细胞神经瘤患者左侧发病占比28.57%，4例髓样脂肪瘤患者为右侧发病；（2）皮脂腺瘤患者以轻中度均匀强化为主，嗜络细胞瘤患者的强化程度相对明显，但不均匀，节细胞神经瘤患者中，大部分以轻度强化且不均匀为主，另外5例皮脂腺癌患者的强化程度较为明显，且不均匀；（3）相比嗜络细胞瘤患者，皮脂腺瘤患者的肿瘤大小、平扫CT值、动脉期CT值和静脉期CT值明显较低，数据存在对比意义，P＜0.05。原因在于，在对原发性肾上腺肿瘤患者进行CT扫描检查的过程中，不仅能够较为清晰的观察到患者体内病变组织的位置、形态、与周围组织器官之间的关系，而且还能较好的鉴别良恶性肿瘤的内部细节，与此同时，CT平扫与增强扫描还能够较好的显示出患者肿瘤部位的边界情况，为医生的临床诊断与治疗提供更为确切的依据[5-6]。

综上所述，在对原发性肾上腺肿瘤患者进行检查的过程中，可以采取CT扫描仪的措施，其临床诊断准确性较高，尤其表现在患者肿块密度、强化度、CT值方面，具有较高的应用价值。