在小儿肺炎诊断中应用肺炎支原体抗体和血清总IgE检验的价值分析

王小花

（福建省泉州市泉港区医院 检验科，福建 泉州 362000）

小儿肺炎在儿科中较为常见，是造成婴幼儿死亡的主要原因[1]。该病的发生多由呼吸道感染病毒或细菌、衣原体、支原体所致，如果不予以及时、有效治疗措施，随着病情的发展，可引发神经系统、皮肤黏膜损伤，严重时，会危及到患儿生命安全。因此，小儿肺炎早期诊疗工作的开展，对患儿预后改善具有重要作用。肺炎支原体作为致病菌、过敏源，在出现肺炎支原体感染后，患者体内会出现大量非特异性与特异性IgE抗体，引起支气管哮喘症状，加重患者病情。为明确肺炎支原体抗体及血清总IgE检验于小儿肺炎中的临床实践价值，本研究对我院34例小儿肺炎患儿、36例非肺炎无呼吸道感染住院患儿展开研讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年7月～2019年7月我院收治的34例小儿肺炎患儿纳入A组；选择同期36例非肺炎无呼吸道感染住院患儿纳入B组。A组：男18例，女16例；年龄3月～10岁，平均（4.89±1.75）岁。B组：男21例，女15例；年龄4月～10岁，平均（4.93±1.68）岁。两组基线资料分布均衡，无统计学价值（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

抽取所有患儿清晨空腹静脉血5 mL，实施离心处理，离心速度为3500 r/min，时间为15 min，之后，取血清备用。通过化学发光对血清总IgE进行检测，当血清总IgE超过60 IU/mL，则可判定IgE属于阳性。于12 h内，利用被动凝集法对静脉血进行检测，支原体抗体滴度超过1/160，即为高滴度；支原体抗体滴度在1/40～1/80，即为低滴度；致敏颗粒血清为1/40，即为阳性。依据支原体抗体检查结果将A组患儿划分为高滴度组、低滴度组及阳性组。

1.3 观察指标

比较两组血清总IgE指标水平与阳性率。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS 24.0中录入34例小儿肺炎患儿、36例非肺炎无呼吸道感染住院患儿数据，通过t值来检验计量资料（±s）；通过x2来检验计数资料n（%）；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清总IgE水平对比

与B组相比，A组高/低滴度组及阳性组血清总IgE水平均明显较高，组间差异较为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清总IgE水平对比（ ±s ，U/mL）

表1 两组血清总IgE水平对比（ ±s ，U/mL）

组别 n 血清总IgE（images/BZ_12_271_505_293_537.png ±s，U/mL）A 组高滴度组 5 256.25±23.48低滴度组 9 124.97±18.52阳性组 20 81.34±22.31 B组 36 23.92±7.58

2.2 两组阳性率对比

相较于B组，A组高、低滴度组及阳性组阳性率均显著较高（P＜0.05），见表2。

表2 两组阳性率对比[n（%）]

3 讨 论

小儿肺炎即指由不同病原体所引发的肺部炎症，属于婴幼儿期较为常见的一种疾病，多发生于我国南方地区，春冬两季较为多见[2]。该病一般症状表现为喘憋、烦躁、厌食、发热等，可累及消化系统、神经系统、肝脏、心脏系统，甚至会引发中毒性脑病、心力衰竭等危重疾病。而提高小儿肺炎确诊率，不仅可降低临床治疗难度，还可提升治疗效果。因此，临床上应加强小儿肺炎诊断工作的重视。

肺炎支原体为一种介于病毒和细菌之间的微生物，不具有细胞壁。对于人类而言，肺炎支原体为过敏原与致病菌。当儿童感染肺炎支原体后，可发生呼吸道感染，如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎等疾病。肺炎支原体作为过敏原，可对患儿机体产生机体，促使非特异性和特异性抗体的释放，而大量特异性抗体的出现，则会加重患儿呼吸道炎症反应，=引发哮喘。目前，临床上常用的特异性抗体主要有IgG、IgE。肺炎支原体特异性IgG通常在患儿首次感染后3周左右才出现，并且浓度较低不易检验出，但当患儿出现再次感染时，IgG抗体可于短时间内显著提高，且维持时间较长。IgE为介导I型变态反应的抗体，故而检测血清内总IgE对过敏源、I型变态反应鉴别诊断均具有重要作用。据相关文献报道[4]，肺炎支原体为小儿肺炎过敏源，可刺激体内生成非特异性IgE抗体，大量IgE抗体又会致使患者呼吸道呈高反应与炎症状态，故而出现病情延迟不愈、慢性咳嗽、消除等病症。另有相关研究表示[5]，肺炎患儿由于衣原体、支原体、病毒、细菌等感染而致气道炎症，诱发呼吸道感染，患儿体内血清总IgE含量显著增高。因此，较IgG，IgE能及时发现小儿肺炎，便于临床治疗工作的早期开展。对此，在临床上开展小儿肺炎诊断工作中，可将血清总IgE水平作为参考标准之一。

以往在小儿肺炎诊断中，常通过冷凝集法与支原体分离培养法对该病进行鉴别，其中前者操作较为简单，但结果易出现误差，特异度与灵敏度均较低，后者操作较为复杂，获取结果时间较长，易造成患儿错过最佳时机[6]。因此，以上两种检测方式已无法充分满足临床需要。而血清总IgE检测方法操作较为简单，无需特殊仪器，并且特异度、灵敏度均较高，可有效提升肺炎临床检出率。

本研究中，A组各组的血清总IgE水平与B组，均显著较高（P＜0.05），这提示血清总IgE水平能有效鉴别小儿肺炎。A组血清总IgE阳性率和B组相比，均明显较高（P＜0.05），这表示血清总IgE水平能提升小儿肺炎检出率，促进临床诊疗工作的高效开展。

总而言之，在小儿肺炎诊断中肺炎支原体抗体与血清总IgE检验的运用，可为临床诊断提供科学指导，具有较高实践价值。