地奈德乳膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗湿疹临床效果评价和患者生活质量观察

鲁 瑾，陈旭娥，马 婷，王文雯

（贵州省人民医院 皮肤科，贵州 贵阳 550002）

亚急性和慢性湿疹属于皮肤科常见疾病，临床一般使用糖皮质激素进行抗炎、止痒、抗过敏治疗，起效快，能很好的达到止痒效果，如常用药物地奈德乳膏，但激素药物不良反应较多，患者无法长期使用[1]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶则具有修复组织细胞的功效，本次研究旨在探讨地奈德乳膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗湿疹的临床疗效及患者生活质量的观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月～2019年12月我院诊治的湿疹患者98例作为研究对象，随机数字表法分为2组，各49例。对照组男27例，女22例；年龄21～47岁，平均年龄（30.11±5.39）岁；病程1～10个月，平均（5.17±2.03）个月。观察组男26例，女23例；年龄22～47岁，平均年龄（30.37±5.28）岁；病程1～11个月，平均（5.26±1.83）个月。两组患者一般资料比较，具有可对比性，（P＞0.05）为差异无统计学意义。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①主要症状瘙痒；皮疹表现为红斑、丘疹、角化、干燥、苔藓化等，无严重糜烂渗出者；②知情同意，能按医嘱避免接触可疑刺激性或变应性物品者；③无严重内脏疾病；④无特异性皮炎和汗疱疹；⑤1个月内均未系统使用抗生素、抗真菌药及糖皮质激素治疗，1周内未使用过任何外用药物者。（2）排除标准：①面部、阴囊湿疹患者；②急性湿疹渗出期患者；③伴有糖尿病患者；④伴有柯性综合征等内分泌疾病患者；⑤伴有严重免疫疾病患者。

1.3 方法

两组患者均使用地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20060725）治疗，将地奈德乳膏均匀涂于患处，轻揉片刻，2次/d，于早晚各涂抹一次。观察组在此基础上增加重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001）治疗，2次/d，局部皮肤清洁后，先外涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶30分钟后涂抹地奈德乳膏，两组均治疗14 d。

1.4 评价指标

（1）比较两组涂抹治疗14 d后临床疗效，疗效判定标准：包括患者瘙痒、红斑、丘疹等症状，临床症状均为0～3分，其中0分无症状；1分为轻度；2分为中度；3分为重度。统计两组患者治疗前及治疗15 d后症状积分，患者症状下降百分比=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，患者症状下降百分比＜30%为无效，患者症状下降百分比30%～90%为有效，患者症状下降百分比＞90%为显效，患者症状下降百分比100%为治愈。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）分别于初诊时和治疗14 d后，对患者进行皮肤病患者生活质量指数（DLQI）问卷调查，调查问卷由患者独立填写，DLQI问卷指过去1周内疾病对人们的影响，有l0个方面的问题，包括疼痛、尴尬、家务、食物、休闲、运动、学习、关系、性生活（未婚患者以睡眠代替）和治疗。每个问题4个选项，得分为0～3分，分数越低，说明患者生活质量越好。（3）比较两组患者不良反应情况，包括刺痛感、皮肤过敏、刺激性皮炎样反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

治疗14 d后，观察组临床治疗有效率高于对照组，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 DLQI评分

治疗后，两组患者DLQI均低于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者DLQI评分对比（±s，分）

表2 两组患者DLQI评分对比（±s，分）

组别 出诊时 治疗后 t P对照组（n=49） 18.14±2.17 13.27±1.15 13.880 0.000观察组（n=49） 18.08±2.23 8.59±1.33 25.584 0.000 t 0.135 18.632 P 0.893 0.000

3 讨 论

亚急性和慢性湿疹临床病因较复杂，由于患者皮肤出现炎症反应，皮肤功能受到破坏而出现瘙痒、红斑、丘疹、渗液等症状。临床一般以地奈德乳膏涂抹为常用治疗方法，但是外用激素药物长期使用，会导致外用激素总蓄积量大，引起局部及系统不良反应[2]。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，两组患者DLQI均低于治疗前，且观察组高于对照组，不良反应率则低于对照组，表明地奈德乳膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗湿疹，能够提高患者临床疗效，降低不良反应发生率，明显改善患者生活质量。地奈德乳膏属于常用的糖皮质激素类药膏，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用，能够消除局部炎症反应引起的发热、红肿症状[3]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子属于人体内微量活性蛋白，能广泛存在于细胞组织中，具有促进细胞分化和增殖的作用，对细胞具有修复及再生功能，可促进患者上皮组织重组，达到修复患者患处皮肤功效，且该药具有抗感染效果，能够减轻患者局部炎症，增强患者皮肤耐受性[4-6]。采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合地奈德乳膏辅助治疗湿疹，起效快，患者临床疗效较显著。

综上所述，地奈德乳膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗湿疹，能够提高患者临床疗效，减少不良反应，改善患者生活质量，用药安全，值得临床使用。