硼替佐米结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效及护理观察

任晓燕

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院血液内科，江苏 苏州 215500）

多发性骨髓瘤能够长期抑制患者的免疫蛋白产生，是严重的恶性浆细胞病，患者产生细菌感染的概率很高[1]。硼替佐米是一种全新的癌症用药，其靶向性强，目前临床用于治疗多发性骨髓瘤，取得了较好的疗效[2]。地塞米松则针对性治疗过敏性疾病及免疫性疾病，是一种肾上腺皮质激素药[3]。本文旨在研究硼替佐米结合地塞米松，同时采用综合护理干预，对治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及护理观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～2020年2月期间，于我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者，从中选取45例，给予其硼替佐米结合地塞米松进行治疗，以此作为本次研究的对照组；另选同期的45例患者，在对照组的治疗基础上，给予综合护理进行干预，以此作为本次研究的观察组。纳入标准：①患者经病理学检查，确诊为多发性骨髓瘤；②患者无其他器质性疾病，无精神类疾病。入组对象及其家属均知情研究，自愿参与并签署同意书。其中，对照组患者男女比例为26:19，年龄在29～53岁之间，平均年龄38.34±10.51岁；观察组患者男女比例为23:22，年龄在30～50岁之间，平均年龄39.57±11.60岁。对比以上一般资料，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

给予两组患者以硼替佐米结合地塞米松进行治疗，具体措施如下。指导患者皮下注射硼替佐米（BSP Pharmaceuticals S.p.A，国药准字J 2 0 1 7 1 0 6 7），浓度2.5 m g/m l，单次注射1.3 mg/m2，2次/周；静脉注射地塞米松磷酸钠注射液（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H44022091），以5%葡萄糖注射液进行稀释，2～20 mg/次，2～6 h内重复给药至病情稳定。持续治疗2个月。

1.2.2 综合护理

给予观察组患者以综合护理进行干预，具体措施如下。对患者进行全面评估，从营养、心理、不良反应及自我护理4个方面给予干预。①营养：参考患者的日常饮食习惯，并结合医嘱中的饮食禁忌，为患者制定合理的饮食方案；针对营养不良患者，及时给予营养补充；向患者提倡多进食新鲜的蔬菜与水果，少进食高油高盐食物。②心理：对患者日常激励，提倡表达自身情感；及时处理患者的不良情绪，并分析原因；对于患者的认知错误予以纠正，并向其宣讲治病的科学理念，给予正确的心理认知。③不良反应：患者一旦出现毒副作用，如外周神经病变、白细胞减少等，护师应给予患者及家属耐心解释，获取患者及家属的积极配合；在针对患者不良反应治疗时，做好清洁工作；患者一旦白细胞下降到临界值，为患者准备转移病房，以避免感染加剧；患者稍微恢复时，可引导患者适当活动，如散步，以提高患者自我免疫能力。④自我护理：向患者宣讲自我护理的基本要领，并为患者生活中可能对自身疾病产生威胁的危险因素；同时鼓励患者家属对于护理进行参与，共同面对疾病。

1.3 评价标准

以两组患者的并发症率、干预后自我护理能力得分及护理满意度评分作为本次研究的评价标准。

其中自我护理能力以ESCA表进行评测，集中在自我保护意识、自我概念、自护技能及自护责任感4个方面，分数越高，则患者自我护理能力越好。

护理满意度评分以本院自制的问卷进行评测，20道选择题，总分100分，分数越高，则患者满意度越高。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症率

治疗干预后，观察组患者的并发症率17.78%，较对照组患者68.89%更低（P＜0.05），见表1。

2.2 自我护理能力

治疗干预后，观察患者的自我护理能力得分均高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

治疗干预后，观察组患者的平均护理满意度评分为87.61±9.52分，高于对照组患者的64.57±6.20分（P＜0.05）。

表1 并发症率对比[n（%）]

表2 自我护理能力得分对比（±s）

表2 自我护理能力得分对比（±s）

组别 n 自我保护意识 自我概念 自护技能 自护责任感对照组 45 45.56±7.10 17.65±5.21 24.68±4.21 14.57±4.21观察组 45 69.51±6.89 26.10±5.17 40.51±6.79 21.53±4.65 t 11.533 6.589 11.369 5.443 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，随着患癌人群的不断增加，多发性骨髓瘤也逐渐为人所知。多发性骨髓瘤以其伴有的多发性骨性损害、高钙血症及肾脏损害等并发症，对患者造成严重的细菌感染，而其本质是恶性浆细胞病。硼替佐米近年来常用于治疗多发性骨髓瘤，其具有的强可逆性，可针对体内的26s蛋白酶体糜蛋白样活性进行一直，并对于延缓多发性骨髓瘤也具有积极意义。硼替佐米的毒副作用较为明显，针对患者的血液及胃肠道，均有较强的影响。本次研究结果表明，应用硼替佐米结合地塞米松，并使用综合性护理干预，观察组患者的总体恢复情况要优于对照组。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者，应用硼替佐米结合地塞米松进行治疗，同步使用综合护理进行干预，对患者的生活质量有明显改善，降低了患者并发症概率，具有临床意义。