米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析

陈青

摘要 目的：探究米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析。方法：选取2018年12月至2019年10月山东省平邑县精神病医院收治的抑郁症并伴随睡眠障碍患者90例作为研究对象，按照随机、双盲原则分为对照组和观察组，每组45例。其中对照组患者予以米氮平进行治疗，而观察组患者则在此基础上增添使用西酞普兰进行治疗，比较2组患者治疗前后的各项评分以及治疗后的治疗效果、睡眠结构。结果：治疗前2组患者在PSQI评分以及HAMD-17评分较为相似，差异无统计学意义（P>0.05），通过不同药物进行治疗干预后，观察组患者在2项评分中均优于对照组患者;观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者;并且观察组患者在SE、AST、TST、SL、AI以及覺醒时长等睡眠结构指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗抑郁症患者伴随睡眠障碍病症过程中应用米氮平联合西酞普兰进行治疗效果较为显著，能够有效缓解患者抑郁表现，改善睡眠质量，值得在临床之中大力推广并应用。

关键词 米氮平;西酞普兰;抑郁症;睡眠障碍;临床分析

Abstract Objective：To explore the clinical analysis of Mirtazapine Combined with citalopram in the treatment of sleep disorders in patients with depression.Methods：A total of 90 patients with depression and sleep disorder who were treated in our hospital from December 2018 to October 2019 were divided into control group and observation group with the approval of the ethics committee of our hospital according to the principle of randomization and double blindness.45 patients in each group.The patients in the control group were treated with mirtazapine，while the patients in the observation group were treated with mirtazapine Citalopram in the treatment.And the scores before and after treatment，the therapeutic effect and sleep structure of the two groups were compared.Results：Before the treatment，the PSQI scores and HAMD-17 scores of the two groups were similar，but there was no significant difference（P>0.05）.After treatment with different drugs，the patients in the observation group were better than those in the control group in both scores; the total effective rate of the observation group was significantly better than that in the control group; and the patients in the observation group were better in se，AST，TST，SL，AI and awakening time and other sleep structure indexes were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Mirtazapine Combined with citalopram in the clinical treatment of depression patients with sleep disorders has a significant effect，can effectively alleviate the depression of patients，improve the quality of sleep，therefore it is worth promoting and applying in the clinical.

Keywords Mirtazapine; Citalopram; Depression; Sleep disorders; Clinical analysis

中图分类号：R749.4;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.016

近年来患上抑郁症的患者例数呈现逐年上升的表现，此类患者在患病后近九成还会出现睡眠障碍，这是较为严重并发症，会严重影响患者治疗效果以及预后表现，增加疾病复发可能，也是诱发患者自杀的高危因素[1-2]。为了探究抑郁症患者伴随睡眠障碍的有效治疗方式，特别选取本院90例患者进行治疗观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年10月山东省平邑县精神病医院收治的抑郁症并伴随睡眠障碍患者90例作为研究对象，按照随机、双盲原则分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男21例，女24例;年龄28～60岁，平均年龄（47.69±3.95）岁;病程1～7年，平均病程（4.06±0.69）年。观察组中男20例，女25例;年龄27～62岁，平均年龄（47.69±3.94）岁;病程1～8年，平均病程（4.12±0.71）年，2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组患者予以米氮平进行治疗，药物选用瑞美隆米氮平片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20150132），口服，可随水吞服，不要咀嚼避免影响药效，初始剂量为15 mg/次，1次/d，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，但最大剂量不可超过45 mg，于睡觉前服下效果更佳。观察组患者则在此基础上增添使用西酞普兰进行治疗，药物选用百洛特草酸艾司西酞普兰片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20080788），口服，可以與食物同服，10 mg/次，1次/d，持续用药1周后增加至20 mg/次，1次/d，但最大剂量不可超过20 mg，如若患者年龄较大初始剂量应当控制在5 mg，然后逐次递增，2组患者均应当连续用药30 d以上。

1.3 观察指标 在用药治疗前后护理人员都应当使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分以及汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分对患者睡眠质量以及抑郁程度进行科学评定;并且详细记录所有患者睡眠结构情况：睡眠效率（Sleep Efficiency，SE）、实际睡眠时长（Actual Sleep Time，AST）、总睡眠时长（Total Sleep Time，TST）、睡眠潜伏期（Sleep Latency，SL）、微觉醒指数（Arousal Index，AI）以及觉醒时长[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前各项评分 治疗前2组患者在PSQI评分以及HAMD-17评分较为相似，差异无统计学意义（P>0.05），通过不同药物进行治疗干预后，观察组患者在2项评分中均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗后睡眠结构结果 观察组患者在SE、AST、TST、SL、AI以及觉醒时长等睡眠结构指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症是目前发病率较高的心理障碍疾病，睡眠障碍是最为常见的并发症，患者如若长时间处在睡眠障碍情况之中会增加情绪的波动，对于临床治疗而言是百害而无一利的，并且还可能增加患者自杀倾向的出现[4]。

本次研究特别选用了米氮平以及西酞普兰2种药物进行治疗，2种药物均对于患者具有一定的治疗表现。其中米氮平实质是应用于中枢神经的突触前α2受体拮抗剂，能够增加肾上腺素的神经传导作用，此类药物之中主要成分为5-羟色胺，是能够通过双通道进行再摄取抑制，在抗抑郁的过程中还能够对患者进行镇静和催眠。西酞普兰是SSRI类药物，同样归属于选择性五羟色胺再摄取抑制剂，能够有效抑止神经元的再摄取作用，并且此类药物长期使用不会影响患者心脏传导系统以及血压，2种药物联合使用效果更加显著、稳定，在治疗抑郁的过程中改善睡眠质量[5]。

综上所述，应用米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果较为显著，在改善患者抑郁表现的同时还能够保障睡眠质量，值得大力应用于临床之中。

参考文献

[1]胡新民，栾晓英.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床研究分析[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（17）：33-34.

[2]顾翠，可秦，张平，等.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房，2017，28（5）：670-673.

[3]王爱芹，李涛，赵明.艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者疗效[J].中国民康医学，2018，30（9）：11-12.

[4]杨哲，陆奕庭.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者临床症状及睡眠障碍的影响分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（12）：50-52.

[5]孙瑞坦，朴翔宇，蔡鸣，等.米氮平治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床有效性及安全性分析[J].河北医学，2018，24（12）：138-141.