甲型肝炎会复发吗？

文.蒋卫民 教授（复旦大学附属华山医院）

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肠道传染病，甲型肝炎往往具有自限性，一般可以自行痊愈。由于人们感染了甲型肝炎病毒以后血清中会产生甲型肝炎病毒抗体，而这种抗体在体内可以长期存在，形成持久免疫，对人体有较长时间的保护作用。因此，甲型肝炎一般不太容易复发。但是，我们确实碰到有的患者得了一次甲肝以后，又再次罹患甲肝的现象，为什么会出现这种情况呢？

甲型肝炎复发的现象是存在的。少数患者会出现复发现象，一般是在首次发病以后的四到十五周复发，症状、体征、生化学异常均比首次发作时轻，某些患者复发可能不止一次，一般不会转为慢性。

甲肝复发的原因可能有以下几点：

1.休息不好。甲型肝炎患者在康复期休息不好，活动过多，睡眠不足以及过度疲劳，是复发的主要原因。1988年上海甲肝大流行时，住入某医院的2608例患者中，有38例（1.45%）因复发而第二次住进医院，其中87.5%的患者因在康复期休息不好而复发。休息不好，可导致机体免疫功能的下降，病毒抗体延迟产生，或者产生的病毒抗体滴度下降，因而容易导致甲肝的复发。更有甚者，尤其是在急性黄疸期休息不好，会导致疾病的加重。 因此，甲型肝炎最好的治疗方法是卧床休息，尤其是急性期应绝对卧床休息。

2.甲肝患者切忌饮酒。酒精能伤肝，也能降低患者的免疫力，导致甲型肝炎病毒抗体延迟产生或者病毒抗体产生的滴度降低，从而会有复发的风险。

3.精神刺激也是导致甲肝复发的一个重要因素。精神刺激也可降低患者的免疫力，导致甲肝的复发。

4.感冒或者肠炎等其他病原体。感染时也会诱发肝脏功能的损害，使得甲肝患者一度恢复的肝功能恶化，导致疾病的复发。

5.不要滥吃滋补药物或者服用过多种类的药物。市场上充斥着大量的保健品，很多保健品的成分不明，或者使用的中药之间有药物相互作用，其本身具有损害肝脏功能的作用。很多甲肝患者以为需要滋补，亲戚朋友也会赠送保健品，请不要去吃，有时吃了反而伤肝，造成甲肝复发。

6.一部分人感染甲肝病毒后，粪便中并不常存在有功能的甲肝病毒的中和性抗体，推测甲肝病毒可能反复出现肠道感染，导致甲肝复发。

7.少部分复发的甲肝患者可能是体内确实存在着甲肝抗体，但是如果又一次遭遇到大量甲肝病毒的侵入，则所形成的中和抗体不足以中和病毒，则也可能导致病毒的复发。

甲肝复发是一个小概率事件，但也有少部分患者会复发，我们绝不可掉以轻心。