磁共振在股骨头坏死诊断中的临床观察

萧成学

（永州市中心医院，湖南永州，425000）

股骨头坏死是历年来发病率最高的病例之一，也是日常生活中最常见的病。风湿病、血液病、潜水病和烧伤是引起股骨头坏死的重要因素，这些疾病对邻近关节进行破坏，使关节面组织得不是到及时的血液供应，最终造成股骨头坏死。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年 03 月-2019 年03 月股骨缺血性坏死患者153 例，使用MRI 结合X 线检查方法对股骨头缺血性坏死患者进行公允性诊断。153 例患者已诊断并确认为股骨头缺血性坏死患者。MRI 结合X 线检查检是ANFH 相关诊断的标准方法，符合卫生部最新规范标准，153 例患者中，男有80 例，女有73例。年龄均在22.5～71.56 岁，平均(42.5±4.9)岁。

1.2 方法

我院磁共振检查设备主要引用美国GE 公司生产的设备。其检查过程首先要求患者仰卧，并使用线体圈，确定分析数据及资料。顺序性轴位和冠状为成像激励次数3 次、层距2.99mm、层厚4.98 mm、矩阵255×255；SE 序列T1 加权成像TE 19ms、TR 350～420 ms；FSE 序列 T2 加权成像 TE 90～100ms、TR 3000～3 500ms；IR FSE 序列 TI 70～90 ms，T2 加权像 TE 100～120 ms，TR 3 000～3 500 ms。

2 结果

对153 例患者进行MRI 检查，确定189 根股骨头已发生病变，根据卫生部疾病分析方法，将股骨头坏死疾病临床观察分为0 期、I 期、Ⅱ期、Ⅲ和Ⅵ期，其中0 期有25 例患者股骨头发生坏死病变；I 期一共有64 个患者发生股骨头坏死病变；Ⅱ期有25 个患者发生股骨头坏死病变，Ⅲ和Ⅵ期一共39 个患者出现股骨头坏死病变，全部P＜0.05，如表1。

表1 153 例患者MRI 检查股骨头坏死病发情况

153 例患者X 线检查发现178 个患者发生股骨头坏死病变，其中0 期股骨头坏死病发22 例，I 期为62 例，Ⅱ期为22 例，Ⅲ为20 例，Ⅵ期为16 例，P＜0.05，如表2。

表2 153 例患者股骨头MRI 与X 线结合分期检查情况

3 讨论

在股骨头坏死的临床诊断中MRI 检查和X 线检查的应用率很高，也是临床应用中最为广泛的诊断技术，MRI 检查和X 线检查是了解和股骨头坏死程度和进展程度重要判断手段。

3.1 股骨头坏死病变原因及病理讨论

股骨头坏死病因一直是医学界争议话题之一，经过大多数医学者对股骨头坏死病因研究结果显示，骨髓细胞损害是股骨头坏死的主要临床表现，其本质原因是股骨头得不到及时的血液供应。医学专家将股骨头坏死临床观察分为四期。即Ⅰ期，缺血细胞死亡期。股骨头后骨和骨母细胞死亡时间为5 d 后，死亡形式为批量死亡。Ⅱ期：股骨细胞修复和分解期。坏死性组织分解为该病理分期的主要内容，修复过程中活性健康组织和病变组织有炎性反应现象，股骨头骨胶原纤维和微小血管出现有异常。Ⅲ期：修复期。结蹄组织和血管进行修复的同时发生增生。Ⅳ期：股骨头发生塌陷。发生塌陷过程中，软骨位置溢出，致使关节炎病变。

3.2 缺血性股骨头坏死与病理基础关联性讨论

磁共振检查技术是一种影像检查方式，是诊断缺血性股骨头坏死疾病的重要检查技术。股骨头坏死疾病病变初期，股骨头位造血性能会发生异常，使股骨头关节处无法正常供血，致使大量骨髓脂肪细胞坏死。此时单独使用X 线进行诊断是无法确定股骨头坏死疾病的，且也不能判断股骨头坏死病变程度，因此要将X 线检查法与MRI 检查法相结合，才能诊断股骨头坏死疾病，并判断出股骨头坏死疾病病发程度，同时也可以将其他如TC 检测与X 线结合检查股骨头坏死疾病。这里MRI 检查法主要是指利磁共振检测设备，对股骨头缺血性坏死的 MRI 进行进一步检查，观察MRI“双线征”变化情况，确定患者股骨头坏死疾病病变，并找出病变股骨头位置、了解股骨头病变情况和关节腔变化详情，以此实现ANFH 病理分期，满足磁共振在股骨头坏死诊断中的临床观察需求。

综上所述，磁共振在股骨头坏死的临床诊断中具有重要的价值和意义，不但提高股骨头坏死患者诊断的敏感性，还增加股骨头坏死疾病诊断准确率，为股骨头坏死病发临床观察提供可靠和真实的依据，并为治疗股骨头坏死疾病患者提供有效真实的治疗依据，使磁共振在股骨头坏死诊断中得到更广泛应用。