临床护理管理中应用分层次管理的效果分析

[摘要] 目的 探究分層次管理应用于临床护理管理中的效果。方法 该研究选取2016年5月—2017年5月时间段工作于不同科室的护理人员共40名（设置为参照组），此阶段采取常规护理管理方式。另选择2017年6月—2018年6月时间段工作于不同科室的护理人员共40名（设置为管理组），此阶段临床护理管理中采取分层次管理。对比两组管理前后护理人员综合能力，同时对比两组护理人员的工作积极性。结果 管理前，两组护理人员理论知识评分、操作技能评分均差异无统计学意义（P>0.05）。管理后，管理组患者的理论知识评分、操作技能评分均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，管理组工作积极人数比率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理管理相比，分层次管理应用于临床护理管理中的优势更加明显，能帮助护理人员更好地掌握理论知识和临床操作，提高综合能力，还能调动护理人员的工作积极性。

[关键词] 分层次管理;临床护理;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0024-03

Effect Analysis of Applying Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

HU Yu-qiu

Department of Anorectal Diseases， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the effect of hierarchical management in clinical nursing management. Methods In this study， a total of 40 nurses （set as the reference group） who worked in different departments from May 2016 to May 2017 were selected. At this stage， conventional nursing management was adopted. In addition， a total of 40 nursing staff （set up as management group） working in different departments during the period from June 2017 to June 2018 were selected. At this stage， hierarchical management was adopted in clinical nursing management. Compare the comprehensive ability of the nursing staff before and after the management of the two groups， and compare the work enthusiasm of the nursing staff of the two groups. Results Before management， there were no statistically significant differences in the theoretical knowledge scores and operational skills scores between the two groups of nurses（P>0.05）. After management， the theoretical knowledge scores and operational skills scores of the patients in the management group were significantly higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After management， the working group had a significantly higher number of active people than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing management， the advantages of hierarchical management applied to clinical nursing management are more obvious. It can help nursing staff to better master theoretical knowledge and clinical operations， improve comprehensive ability， and mobilize the enthusiasm of nursing staff.

[Key words] Hierarchical management; Clinical nursing; Nursing management

随着社会的发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，医疗体制也因此不断改善。为满足就医患者的护理需求，护理模式也在不断发生改变。护理管理是提高护理质量的关键，涉及整个护理程序，且对患者、医生以及护士均有重要影响[1]。随着就医人数越来越多，各科室护理人员面临的工作也越来越多，越来越杂，长此以往，护理人员的工作积极性也会受到影响，责任感也会减弱，护理服务质量自然也会下降。分级管理是目前应用较为广泛的一种护理管理方式，主要将护理管理内容进行精确的层次区分，根据管理对象的不同采取相应的管理措施，以提高管理效率[2]。基于此，该文于2017年6月—2018年6月期间，以该院80名护理人员为例，主要探究分层次管理应用于临床护理管理中的效果，为临床护理管理提供参考依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取2016年5月—2017年5月时间段工作于不同科室的护理人员共40名（设置为参照组），此阶段采取常规护理管理方式。另选择2017年6月—2018年6月时间段工作于不同科室的护理人员共40名（设置为管理组），此阶段临床护理管理中采取分层次管理。参照组40名，其中男性6名、女性34名，年龄在20～48岁之间，平均年龄为（34.58±6.31）岁;学历水平：中专水平12名、大专水平21名、本科水平7名。管理组40名，其中男性5名、女性35名，年龄在21～47岁之间，平均年龄为（34.28±6.72）岁;学历水平：中专水平11名、大专水平20名、本科水平9名。两组研究对象基本资料组间数据对比差异均保持均衡性（P>0.05），提示对比研究成立。

1.2  方法

参照组采取常规护理管理。管理人员对根据护理人员工龄、工作能力分配任务，根据护士级别制定相应责任，对护理人员提出严格要求，综合情况安排弹性排班制度。以护理人员的护理能力、综合素质安排护理工作。

管理组采取分层次管理。①考虑护理人员的学历、职称操作能力以及知识掌握能力对患者护理人员进行分级，依次分为基础护理人员、中级护理人员、高级护理人员以及护士长。各级护士有特定职責，并只对自己直属上级和下级负责。②对护理人员进行培训。各科室的培训内容均由护士长审核，并成立培训小组对护理人员进行指导。定期组织护理人员，通过现场演示、多媒体授课等方式进行培训，可选择部分代表外出参观学习。另外，可与其他医院的合作，共同探讨培训流程和内容。培训结束后对相关护理人员进行理论知识考核以及实践操作考核。③根据科室实际情况对各层级的护士分配护理工作。护士长须由经验丰富且综合能力强的人担任，并对本科室的所有护士负责。合理分配护理人员的工作量和工作时间，在保证服务质量的同时确保人力资源分配合理。上级对下级护士进行监督和指导，提升其工作能力。

1.3  观察指标

①综合能力评估。制定该院自制百分制考核测试，主要考核护理人员对理论知识掌握情况以及临床操作能力，每项内容50分，评分越高能力越强。②工作积极性[3]。通过调查问卷对护理人员进行自我评价（50分）和他人评价（50分）。总评分>90分表示非常积极，70分<总评分≤90分表示一般积极，总评分≤70分表示积极性差。工作积极率=1-积极性差。

1.4  统计方法

数据资料通过SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组综合能力评估对比

管理前，参照组理论知识评分和临床操作能力评分分别为（37.45±2.41）分、（35.45±3.05）分，管理组分别为（37.22±2.18）分、（35.38±2.88）分，差异无统计学意义（t=0.488、0.106，P=0.328、0.458）。

管理后，参照组理论知识评分和临床操作能力评分分别为（41.12±1.05）分、（40.05±1.22）分，管理组分别为（45.07±1.11）分、（42.96±1.05）分，差异有统计学意义（t=16.350、11.434，P=0.000、0.000）

2.2  两组工作积极性对比

参照组中，14名工作非常积极，15名工作一般积极，11名积极性差，工作积极率72.50%，管理组中，19名工作非常积极，19名工作一般积极，2名积极性差，工作积极率95.00%，管理工作积极率明显高于参照组，差异有统计学意义（χ2=7.439，P=0.006）。

3  讨论

护理管理在医疗服务中占据重要地位，其内容复杂且要求相关人员具备专业的素质和较强的技术。不同专业水平的护士存在着知识水平以及操作能力的差异，护理工作的不合理分配会导致资源浪费和工作压力大等情况发生，而分层次管理能改善这一情况，根据不同工作能力安排相应工作和职责，能积极调动工作者积极性，发挥其自身价值[4-6]。

该研究对80名护理人员进行对比研究，参照组采用常规管理，管理组采取分层次管理。将各科室的护士分为基础、中级、高级以及护士长4个层级，每个层级只对直属上级和下级负责，护士长应选择经验最丰富、能力最强的护士担任。另外需对各层级护士进行专业培训，培训内容是各层级护士需掌握的相关理论知识以及操作技巧，培训结束后需进行综合考核。管理期间，上级护理人员需对直属下级进行指导和监督，提升自身的管理能力，同时提升下级护理人员的专业能力，使护理工作更加程序化、规范化，以便为临床护理提供更好的服务。研究结果显示，管理后，管理组患者的理论知识评分、操作技能评分均明显高于参照组，工作积极人数比率明显高于参照组（P<0.05）。分层次管理还能避免护理人员出现职责混乱、工作盲目等现象，护理人员能充分发挥自身的能力，投身于护理服务中，让护理人员在工作时也能感受到自身的价值，进而更加积极工作[7-8]。

综上所述，与常规护理管理相比，分层次管理应用于临床护理管理中的优势更加明显，能帮助护理人员更好地掌握理论知识和临床操作，提高综合能力，还能调动护理人员的工作积极性。

[参考文献]

[1]  牛瑞芳，郭红桃，池礼捷.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（s1）：501-503.

[2]  马小燕，沈莹，张学萍，等.分层次管理法在心血管病专科护士临床实践带教中的探讨[J].贵州医药，2017，41（11）：1228-1229.

[3]  包蓉，顾群.临床护理管理中细节思维管理的方法应用效果[J].海军医学杂志，2016，37（3）：252-254.

[4]  曹艳，鲁丽萍，高志梅，等.临床护理管理中护士分层管理模式的应用实践探析[J].大家健康：学术版，2015，9（15）：191.

[5]  陈玲莉，王芹.临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作积极性的影响分析[J].当代医学，2019，25（5）：44-45.

[6]  杨玲.分层次管理理念在临床护理管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：255-256.

[7]  于超.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：184.

[8]  王永芬，何平，方琴，等.护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：220-222.

（收稿日期：2020-05-19）

[作者简介] 胡玉秋（1981-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：肛肠。