PDCA循环法在新生儿重症监护病房护理质量管理中的应用

尹衍翠　曹君超　刘婷婷

[摘要] 目的 分析PDCA循环法应用于新生儿重症监护室病房质量管理中的应用效果。方法 择取2018年5月—2019年5月期间于该院新生儿重症监护室收治的124例患儿作为研究对象，将其随机划分为计划组与一般组，每组62例患儿，计划组患儿接受PDAC循环管理法，一般组患儿接受常规管理，比较两组患儿护理效果。结果 ①院内感染发生率：计划组患儿感染发生率为3.22%，较一般组低，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;②病房管理质量：计划组病房管理质量评分显著高于一般组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环法应用于新生儿重症监护病房中，可降低患儿感染风险，改善病房管理质量。

[关键词] 病房管理;新生儿重症监护室;PCDA循环法;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0003-03

Application of PDCA Cycle in Nursing Quality Management in Neonatal Intensive Care Unit

YIN Yan-cui， CAO Jun-chao， LIU Ting-ting

Department of Neonatal， Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA cycle method in the quality management of neonatal intensive care unit. Methods A total of 124 children who were admitted to the neonatal intensive care unit of the hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into a planning group and a general group， with 62 children in each group. The children in the planning group received the PDAC cycle management method， the children in the general group received routine management， and the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.the incidence of nosocomial infections： the incidence of infection in children in the planning group was 3.22%， which was lower than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; 2.the quality of ward management： the ward management quality score of the planning group was significantly higher than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method can be used in neonatal intensive care unit to reduce the risk of infection and significantly improve the quality of ward management.

[Key words] Ward management; Neonatal intensive care unit; PCDA circulation method; Quality of care

鉴于新生儿重症监护室中的危重症新生儿尚无语言能力，无法通过语言表达自身不适，护理人员需要仔细观察患儿各项行为，通过患儿行为特点判断患儿健康状况。新生兒重症监护室属于无陪护的全封闭管理病房，患儿病情较为严重，护理质量与患儿治疗效果有直接关联，为改善患儿预后，需要从提高新生儿重症监护室护理质量入手，为重症患儿提供优质的护理服务，使其能够尽快好转进入普通病房[1]。基于此该文择取2018年5月—2019年5月期间于该院新生儿重症监护室收治的124例患儿作为研究对象，旨在研究新生儿重症监视病房质量管理中应用PDCA循环管理法的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取于该院新生儿重症监护室收治的124例患儿作为研究对象，将其随机划分为计划组与一般组，每组62例患儿。选入原则：患儿病情不影响研究;患儿无呼吸衰竭;患儿父母对于研究知情并签署知情同意书;患儿诊疗资料完整。计划组中男婴与女婴比值为32：30，足月新生儿与早产儿比值为17：45，新生儿重症监护室住院时间为12～27 d，新生儿重症监护室平均住院时间为（18.2±2.1）d;一般组中男婴与女婴比值为33：29，足月新生儿与早产儿比值为16：46，新生儿重症监护室住院时间为12～28 d，新生儿重症监护室平均住院时间为（18.1±2.3）d。两组患儿一般资料采取基线比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具备同期比较意义。该次研究已通过科室与伦理委员会审核，研究过程符合伦理学规范，核批有正式文件。

1.2  方法

一般组患儿接受常规护理管理，护理人员根据新生儿重症监护室护理规范对患儿进行护理，发现患儿存在异常症状提高重视，及时记录并向上级医生反馈。计划组患儿接受PDCA循环管理法，组内护理人员预先接受PDCA循环管理法培训，学习应用PDCA循环管理法开展病房管理工作。第一步：制定护理管理目标：护理人员预先判断病房护理管理现状，找出影响护理质量的因素，制定护理质量管理目标;第二步：执行护理管理目标：护理人员根据第一步中制定护理管理目标开展护理工作，开展护理工作中严格遵循护理执行原则，尽全力完成计划护理工作目标[2];第三步：阶段性护理工作目标完成后，护理人员检查护理管理计划目标完成情况，将其记录到PDCA循环管理工作日志中;第四步：最后一步中，护理人员详细分析影响护理管理目标完成度的影响原因，采取根因分析法进行深入分析，将分析所得结果记录在PDCA循环管理工作日志中，用作下一次PDCA循环管理的目标制定，通过不断的工作反馈优化护理管理质量，达到持续系统提升病房管理水平的目的。

1.3  观察指标

①记录两组患儿治疗期间感染情况，比较感染发生率;②测评两组病房管理质量，从消毒隔离、护理文件书写以及基础护理三方面进行评定，每项分值满分均为100分，分值与病房管理质量呈正相关，即评测分值越高则表示病房管理质量越好[3-4]。

1.4  统计方法

该研究所有数据均统一导入SPSS 18.0统计学软件包集中运算处理，计数资料（感染率）应用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料（病房管理质量评分）则使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患儿感染率

经过护理干预后，计划组患儿共计有2例发生感染，感染发生率为3.22%;一般组中共计有7例患儿发生感染，感染发生率为11.29%。表明计划组感染发生率显著低于一般组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  病房管理质量评分

经过护理干预后，计划组病房管理质量各项评分均显著高于一般组，说明计划组护理管理水平优于一般组，组间评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来随着危重新生儿诊疗水平的提升，新生儿重症监护室中收治的患儿通常需要接受侵入性的医疗操作，由于新生儿全身器官以及各个系统均处于生长发育当中，尤其是免疫系统功能较为低下，接受侵入性治疗后感染风险较高，并发感染将会导致危重症新生儿治疗更加棘手，对于患儿疾病的转归与后续生长发育造成较大负面影响[5]。新生儿重症监护室承担救治危重症新生儿的功能，新生儿重症监护室中所收治的患儿全身各个器官与系统未达到完全成熟，免疫系统较为脆弱故而抵御外界病原菌侵入的能力差强人意，患儿需要一个无菌环境，接受后续治疗使其恢复正常的免疫功能[6-7]。该次研究中，应用PDCA循环管理法对新生儿重症监护室进行护理管理，发现患儿感染率下降，病房管理质量大幅提升，充分证明PDCA循环法应用于新生儿重症监护室中的价值。

PDCA循环管理最早应用于工业领域，后被引入医疗领域。应用PDCA循环管理可明确护理工作中存在漏洞，根据具体问题采取针对性分析并制定改进方案，对于临床护理工作质量改善具有促进作用[8]。PDCA循环管理能够准确阐述护理工作中存在问题，对于护理人员工作质量提升具有持续性提升作用。PDCA循环管理属于人性化管理方式，该管理模式下承认差错的客观存在，不是要将差错完全消灭，而是通过不断的管理循环将差错发生率逐渐缩小，用以不断提升工作质量[9]。应用PDCA循环管理除需要重视管理结果外，还应重视挖掘工作质量问题阶段，即工作成效检查阶段，做好后续管理工作反馈，不断提升工作质量管理水平。护理质量与医院核心竞争力密切相关，护理质量水平偏低将会制约医院的可持续发展[10]。新生儿重症监护室应用PDCA循环管理法时，需要制定专项评价指标，检测新生儿重症监护室的护理活动。实施PDCA循环管理法需要组织护理人员进行团队交流，通过加强团队协作完善护理理论并提升护理操作水平。

综上所述，新生儿重症监护室应用DCA循环管理法，可降低患儿感染风险，还可有效提升病房管理质量，强化医院可持续发展潜力。

[参考文献]

[1]  刘丽，文成，吴宏伟.新生儿重症监护病房感染管理中PDCA循环管理模式应用效果[J].西部中医药，2019，32（3）：127-130.

[2]  尤竹娟.PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用[J].全科护理，2019，17（5）：91-92.

[3]  龚丽燕，韦晓君，贾旭升，等.持续质量管理在降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2019， 25（10）：1284-1287.

[4]  王晖，李勐，张晓丽，等.PDCA管理模式在神经外科重症监护病房醫院感染管理中的应用及其效果评价[J].中国医药导刊，2017（10）：73-77.

[5]  章倩倩，唐立立，宋海平，等.PDCA循环管理模式在提高ICU护理质量中的应用效果[J].中国卫生产业，2018，15（15）：48-49.

[6]  韦婷，陈琼，罗小婷，等.PDCA在防控NICU新生儿皮肤损伤的应用研究[J].医院管理论坛，2019，36（5）：40-42.

[7]  黄绍晶.PDCA循环法在ICU护理实习带教中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（21）：117-119.

[8]  轩妍，向伟，王仁媛，等.新生儿静脉留置针患儿PDCA循环在安全管理中的应用效果分析[J].中国地方病防治杂志，2016（5）：558-560.

[9]  宋娟丽，宋秀婵，黄燕.PDCA循环模式在ICU患者中心静脉导管固定中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019（8）：190-192.

[10]  郑春红，林艳红，李玉玲.PDCA循环管理措施对重症监护病房潮湿相关性皮损的影响分析[J].中国药物与临床，2019，19（7）：13-15.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者简介] 尹衍翠（1989-），女，山东日照人，本科，护师，研究方向：新生儿重症监护护理。