护理风险管理对普外科护理管理的效果影响分析

曹琳

[摘要] 目的 分析評价普外科护理管理工作中护理风险管理的应用效果。方法 该次将普外科22名护理人员作为研究的对象，随机分为两组，对照组11名给予一般护理管理方法，观察组11名给予护理风险管理方法;另取同期200例普外科患者作为研究的对象，入选地点为该院，入选时间为2018年1月—2019年1月，按随机分组法分成两组，其中对照组100例采取一般护理管理方法，观察组100例则采取护理风险管理方法，进一步比较两组护理管理效果。结果 ①观察组护理风险事件总发生率为4.00%，和对照组的28.00%对比显著更低，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。②在护患纠纷事件发生率上，观察组显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。③在风险评估质量评分、病房管理质量评分、风险处理质量评分方面，观察组显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科护理管理工作中，护理风险管理方法的应用，能够降低护理风险事件发生率与护患纠纷事件发生率，进一步提高普外科护理管理质量。

[关键词] 普外科;护理管理;护理风险管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0042-03

Analysis of the Effect of Nursing Risk Management on the Effect of Nursing Management in General Surgery

CAO Lin

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of nursing risk management in general surgical nursing management. Methods Twenty-two nurses in general surgery were randomly divided into two groups. The control group was given general nursing management method in 11 cases， and the observation group was given nursing risk management method in 11 cases. Another 200 general surgery patients were selected as the same period. The study object was selected from the hospital and was selected from January 2018 to January 2019. They were divided into two groups according to the random grouping method， of which 100 patients in the control group adopted general nursing management methods and 100 patients in the observation group adopted nursing risks. Management methods to further compare the effectiveness of nursing management between the two groups. Results 1.The total incidence of nursing risk events in the observation group was 4.00%， which was significantly lower than the 28.00% in the control group. The data between the two groups were statistically significantly difference（P<0.05）. 2.In the incidence of nurse-patient disputes， the observation group was significantly lower than the control group， and the difference in the two groups were statistically different. 3.In terms of risk assessment quality scores， ward management quality scores， and risk treatment quality scores， the observation group was significantly higher than the control group， and the difference in the two groups were statistically different（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management methods in general surgical nursing management can reduce the incidence of nursing risk events and incidents of nurse-patient disputes and further improve the quality of general surgical nursing management; therefore， it has significance for promotion and use.

[Key words] General surgery; Nursing management; Nursing risk management; Application effect

在医院普外科中，收治的患者类型较多，患者病情复杂，在积极治疗的基础上，需加强管理，即：以加强护理人员的管理为出发点，进一步加强对患者的护理管理，从而确保医院普外科护理管理工作有序进行[1-2]。值得注意的是，近年来不少学者表示，基于医院普外科护理工作中，潜在一些较为明显的风险问题，比如患者发生意外跌倒、发生院内交叉感染以及意外拔管风险等;考虑到这些风险问题的发生得到有效预防控制，采取有效的风险护理管理方法非常关键。结合多年的临床护理工作经验，该文认为在护理风险管理过程中，需遵循科室管理制度，加强各个环节的细节风险管理工作。鉴于此，在该次研究过程中，一共纳入该院在2018年1月—2019年1月收治的200例普外科患者及同期22名护理工作人员作为研究的对象，评价护理风险管理在其中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入研究的22名护士，随机分为两组，观察组11名，均为女性;年龄分布在21～40岁，平均为（31.8±1.2）岁;本科及以上7名、大专4名。对照组11名，均为女性，年龄分布在22～39岁;平均为（31.7±1.1）岁;本科及以上7名、大专4名。同期200例该院普外科患者，入选时间为2018年1月—2019年1月，均在知情的条件向签署相关医护同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过;此外，排除合并其他科室及不配合该次实验者。按随机分组的方式分成两组，其中对照组100例中，男性一共為58例、女性一共为42例;年龄跨度为36～68岁，年龄均值为（54.9±1.2）岁;病程为3 d～4年，平均为（1.3±0.2）年。观察组100例中，男性为57例、女性为43例;年龄跨度为37～67岁，年龄均值为（54.8±1.3）岁;病程为4 d～4年，平均为（1.4±0.1）年。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），代表后续数据有可比的价值。

1.2  方法

该次对照组采取一般护理管理方法，由普外科护士长做好下级护士的护理管理协调工作，明确主管护师、责任护士以及其他相关护理工作人员的护理工作职责，进一步按照普外科护理流程做好患者的常规护理工作。观察组则在护理管理过程中，采取护理风险管理方法，具体应用要点如下。

①及时构建护理风险管理小组。在普外科科室内部及时构建护理风险管理小组，由资质高、普外科护理工作经验丰富的主管护师作为小组组长，明确下级护师、责任护士以及其他相关护理工作人员的护理工作职责;同时，加强小组内成员护理工作培训，树立“风险管理”意识，针对普外科护理工作常见的风险事件、危险因素及时查找、排除，以期提升普外科护理工作效率及质量。

②风险评估干预。在普外科日常护理管理工作当中，由小组组长作为监督者，对下级护理工作人员的护理工作行为进行监督，指导护理人员加强患者的风险评估，比如根据患者的病情、年龄、活动是否受限等指标，对患者是否有跌倒高危风险进行评估;对患者护理过程的依从性及配合度进行分析，然后评估是否发生意外拔管、特殊药物静脉外渗等风险事件;对探访、科室人员流动情况进行分析，评估是否存在交叉感染等高危因素;进一步结合评估结果，采取有效预防措施，比如指导患者家属加强陪同，设置防滑扶梯、防滑垫;加强患者健康宣教，提高患者疾病及注意事项认知水平，提高患者医护配合度;合理控制探视人次和时间，预防交叉感染的发生等。

③强化病房风险管理。针对病房提供的开水壶、热水袋等设施设备，需摆放在合理的位置，并加强对患者的指导，合理使用相关设施设备，避免在病房发生烫伤或滑倒等风险事件。为患者构建优质的病房环境，定期消毒、灭菌处理，预防感染的发生;加强患者心理疏导及康复指导，干预期间充分尊重患者，保护好患者的个人隐私，满足患者的合理需求，拉近护患距离，降低护患纠纷事件发生率。

④加强风险处理。一旦在科室内部发生风险事件，相关护理工作人员需主动承担责任，并第一时间进行紧急处理，避免患者后续受到更大的伤害而影响病情。同时，还需加强护理文书书写，加强患者管道防护，根据护理风险处理经验，写明报告，为后续护理管理工作的优化及完善提供有效数据支持。

1.3  评价标准

①对两组护理风险事件发生情况进行对比，计算其发生率（%）;②对两组护患纠纷事件发生情况进行对比，计算其发生率（%）;③根据医院自主调查问卷，对护理人员在普外科的护理质量进行评分，包括风险评估质量、病房管理质量以及风险处理质量3个维度，满分均为100分，评分越高，代表护理质量越好[3-4]。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，涉及的计量资料采取（x±s）表示，进行t检验;计数资料采取频数与百分率（%）表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理风险事件发生情况

观察组患者，出现跌倒1例、意外拔管1例、交叉感染2例，总发生率为4.00%;对照组患者，出现跌倒9例、意外拔管8例、交叉感染7例、特殊药物静脉外渗4例，总发生率为28.00%。观察组护理风险事件总发生率明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.287， P<0.05）。

2.2  护患纠纷事件发生情况方面

观察组，出现护患纠纷事件3例，发生率为3.00%;对照组，出现护患纠纷事件20例，发生率为20.00%。观察组护患纠纷事件发生率明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.156，P<0.05.）。