品管圈理念在手术室提高护理管理质量的效果观察

于玲

[摘要] 目的 探討品管圈理念在手术室提高护理管理质量的效果。方法 该院手术室自2018年1月起在护理管理中开展品管圈活动，选择该院手术室2018年1—12月、2017年1—12月作为观察阶段、对照阶段，观察阶段实施品管圈管理，对照阶段实施常规护理管理，比较两个阶段护士的工作压力指数、职场正念评分、职业满意度评分，并比较两个阶段的护理差错事件发生率、患者护理满意度。结果 观察组阶段护士的工作压力指数与对照组阶段相比更低，其职场正念评分、职业满意度评分与对照组阶段相比均更高（P<0.05）。护理差错事件发生率观察组为1%，与对照组7%相比更低（P<0.05）。护理总满意率观察组患者为98%，与对照组90%相比更高（P<0.05）。结论 品管圈理念用于手术室护理管理中可减轻护士的工作压力，提升其职场正念和职业满意度，有利于提高护理管理质量，减少护理差错事件发生，提高患者护理满意度。

[关键词] 手术室;护理管理;品管圈;管理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0057-03

Observation on the Effect of Quality Control Circle Concept in Improving Nursing Management Quality in Operating Room

YU Ling

Dongying Shengli Maternal and Child Health Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the quality control circle concept in improving the quality of nursing management in the operating room. Methods The operating room of the hospital has been conducting quality control circle activities in nursing management since January 2018. The operating room of our hospital was selected from January to December 2018 and January to December 2017 as the observation phase and control phase. The quality management circle management was implemented in the phase， and the routine nursing management was implemented in the comparison phase. The nurses' work stress index， workplace mindfulness score， and career satisfaction score were compared in the two phases， and the nursing error incident rate and patient care satisfaction were compared in the two phases. Results The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group. The workplace mindfulness score and occupational satisfaction score were higher than those in the control group， all（P<0.05）. The incidence of nursing error events was 1% in the observation group， which was lower than the 7% in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate in the nursing group was 98% in the observation group， which was higher than that in the control group （90%）（P<0.05）. Conclusion The quality control circle concept used in operating room nursing management can reduce the work pressure of nurses， improve their workplace mindfulness and professional satisfaction， and is conducive to improving the quality of nursing management， reducing the occurrence of nursing error events， and improving patient satisfaction.

[Key words] Operating room; Nursing management; Quality control circle; Management quality

手术室是负责对患者进行手术治疗的主要场所，由于手术操作属于侵入性操作，对患者机体具有一定程度的创伤性，手术治疗期间患者面临着诸多风险，在患者护理工作中易出现差错事件，对其手术治疗易造成负面影响[1-2]，因此，为确保手术治疗效果，做好手术室护理管理工作十分重要。品管圈是一种新型的护理管理理念，主张将相同性质的工作人员组成以小圈为单位的团体，强调全体成员集思广益，制定和执行活动计划，旨在提高工作效率和工作积极性，近年来，品管圈被逐渐用于护理管理中，取得了良好进展。该研究为探讨品管圈理念对手术室护理管理质量的作用，针对品管圈管理实施前后两个阶段（2018年1—12月、2017年1—12月）该院选取200例患者9名护士，对手术室护理管理指标进行分析和比较。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院手术室自2018年1月起在护理管理中开展品管圈活动，选择该院手术室2018年1—12月、2017年1—12月作为观察阶段、对照阶段，两个阶段均为同一批护士，共9名，未发生变动，均为女性，年龄为30～54岁，平均（42.07±9.31）岁。

观察阶段、对照阶段分别随机选择100例手术患者，观察阶段患者的年龄为20～64岁，平均（41.98±12.31）岁;男45例，女55例。对照阶段患者的年龄为20～63岁，平均（41.63±12.47）岁;男47例，女53例。两个阶段的患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

研究经伦理学委员会批准，护士、患者事先对研究知情同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①护士、患者对护理管理方法知情，自愿配合研究;②正式上岗护士，具有护士资格证。

排除标准：①存在精神障碍;②存在器质性病变;③实习护生。

1.3  方法

观察阶段实施品管圈管理，具体如下：（1）成立小组：在手术室成立品管圈小组，选出1名圈长、1名督导员。（2）拟定主题：根据手术室护理过程中存在问题，在组内采取头脑风暴法选出活动主题，主题定为“提高手术室护理质量”。（3）制定计划：采用甘特图制定品管圈活动计划，明确各环节责任人。（4）现状把握：采用查检表流程图对2017年1—12月手术室发生的护理差错事件进行分析，制定管理改进对策，并每个月召开1次圈内会议，对手术室每月护理管理情况进行总结，对管理对策进行调整。（5）落实对策：①加强培训：定期组织手术室参加专业化培训，培训结束后进行考核，考核必须通过，否则还将继续接受培训;定期组织护士学习各类手术室仪器的使用方法和规章制度，培养护士的安全意识，确保安全操作。②明确职责：按照护士资历、业务能力，划分护士层级，明确各层级护士的职责范围，实行追责制，并严格执行奖惩制度。③改善环境：定期清扫手术室内地面，对室内空气进行消毒，将手术室内空气及物品表面菌落数控制在合理范围内;定期检查手术室内医疗器械是否能够正常使用，如发现器械出现故障，应及时报修或更换。

对照阶段实施常规护理管理，按照护理规范开展护理工作，确保完成每日护理工作。

1.4  观察指标

比较两个阶段护士：①工作压力指数：评估采用压力反应量表，分值最高10分，最低0分，得分与工作压力成正比，即得分越高，压力越大;②职场正念评分：评估采用Erik Dane职场正念评分量表，分值最高5分，最低1分，得分与职场正念成正比，即得分越高，职场正念越强烈;③职业满意度评分：评估采用明尼苏达工作满意度调查问卷，总分为0～100分，得分与职业满意度成正比，即得分越高越满意。

比较两个阶段的护理差错事件发生率、患者护理满意度，应用自制护理调查问卷对患者满意度进行调查，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，总满意率=一般满意率+很满意率。

1.5  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料表示为[n（%）]，组间差异比较行χ2检验，计量资料表示为（x±s），组间差异比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护士工作压力指数、職场正念评分、职业满意度

观察组阶段护士的工作压力指数与对照组阶段相比更低，其职场正念评分、职业满意度评分与对照组阶段相比均更高（P<0.05）。见表1。

2.2  患者护理差错事件发生率

护理差错事件发生率观察组为1%，与对照组7%相比更低（P<0.05）。见表2。

2.3  患者护理满意度

护理总满意率观察组患者为98%，高于对照组90%（P<0.05）。见表3。

3  讨论

手术室是医院的重要科室，主要负责对患者实施手术治疗、侵入性诊断、急诊抢救等，手术操作属于侵入性操作，需在患者机体上进行切除、分离、修补等操作，其操作会对患者的机体造成一定的创伤，易引发手术切口感染，部分患者经手术诊疗后可能会因手术诊疗失败而致病情加重，易引发医疗纠纷事件[3-5]，因此，临床护理方面需重视手术室的护理工作。

手术室护理管理传统方法主要是根据护理规范进行操作，其护理管理方法较为刻板，缺乏灵活性和针对性，导致护理管理后患者护理质量未能取得理想的改进效果[6]。随着护理管理研究的不断深入，品管圈理念被逐渐应用于护理管理中，品管圈是一种新型的管理理念，主张将工作性质相似的人员组建成小团体，在圈内开展头脑风暴，由全体圈员共同拟定活动主题，制定活动计划，制定管理对策[7-8]。品管圈理念用于护理工作中可促使护士充分参与到护理管理中，有利于提高护士对护理工作的积极性，还可充分挖掘护士的潜能，使其能够更好地投入到护理工作中[9-10]。该研究中观察组阶段实施品管圈管理，将护理管理流程规范化，主张针对既往的护理差错事件进行分析，明确护理问题，再针对护理问题制定管理计划，对护理问题进行解决。该研究结果显示：①护理差错事件发生率观察组1%与对照组7%相比更低（P<0.05），护理总满意率观察组患者98%与对照组90%相比更高（P<0.05），说明品管圈的开展可减少手术室护理差错事件，确保护理管理质量，使患者对护理服务更加满意;②观察组阶段护士的工作压力指数与对照组阶段相比更低，其职场正念评分、职业满意度评分与对照组阶段相比均更高（P<0.05），说明品管圈管理还可减轻护士压力，使其在工作中感到更加满意。