突发群体伤患者的一体化急救护理管理

戴婷　刘珊　刘盼平

[摘要] 目的 分析一体化急救护理管理用于突发群体伤患者急救中的效果。方法 该院从2018年开始在急诊科开展一体化急救护理管理，选取2017年7—12月急诊科收治的突发群体伤患者共35例为对照组，选取2018年1—6月急診科收治的突发群体伤患者共35例为观察组，比较两组护理管理质量。结果 观察组急救反应时间、检伤分类时间、按区分流时间均短于对照组（P<0.05）;观察组急救成功率为94.28%，高于对照组成功率77.14%（P<0.05）;观察组患者对护理管理实施的满意度为97.14%，高于对照组满意度80.00%（P<0.05）。结论 一体化急救护理管理用于突发群体伤患者急救中能够提升急救护理质量，保证更高的急救成功率，患者对护理管理的满意度也更高。

[关键词] 群体伤;突发事件;一体化;急救;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0065-03

Integrated Emergency Nursing Management for Patients with Sudden Group Injuries

DAI Ting， LIU Shan， LIU Pan-ping

Department of Emergency， Changsha Central Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated emergency nursing management in the emergency treatment of patients with sudden group injuries. Methods Our hospital started to carry out integrated emergency nursing management in the emergency department from 2018. A total of 35 patients with sudden group injuries admitted in the emergency department from July to December 2017 were selected as the control group. A total of 35 patients with sudden group injuries admitted to the emergency department from January to June 2018 were the observation group， and the quality of nursing management was compared between the two groups. Results The emergency response time， injury classification time and flow-by-flow time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）; the emergency success rate in the observation group was 94.28%， which was higher than the composition power of the control by 77.14%（P<0.05）; The satisfaction of patients in the observation group on the implementation of nursing management was 97.14%， which was higher than that of the control group by 80.00%（P<0.05）. Conclusion The integrated emergency nursing management used in the emergency treatment of patients with sudden group injuries can improve the quality of emergency nursing， ensure a higher emergency success rate， and the patient's satisfaction with nursing management is higher.

[Key words] Group injuries; Emergencies events; Integration; First aid; Nursing management

群体外伤是突发事件导致的主要创伤类型，群体伤多为突然发生，主要特点包括受伤人数多、时间紧、伤情复杂、急救难度高[1]。针对群体伤患者的急救对医院急救管理质量提出了较高要求，为了适应不断变化的急救要求，急诊科的医疗模式逐渐从以往单一的急诊治疗慢慢转变为院前急救-急诊科-急诊手术室、急诊重症监护室、急诊观察病房的一体化急诊模式，通过各方的合作，有效提升急诊的效率，赢取更多有效救治时间[2-3]。针对群体伤患者的急诊救治，除了医疗方面的治疗，做好护理管理工作也非常重要，一体化急救护理管理在急诊科急救中的影响能够使科室有更高的群伤突发事件应对与处置能力，不同护理人员之间有更高的配合度，各应预案的制订有效保障了科室的协调能力[4-5]。该研究以2017年7月—2018年6月共70例患者为对象，具体探讨一体化急救护理管理的实施方法及效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2017年7—12月急诊科收治的突发群体伤患者共35例为对照组，男30例以及女5例，年龄24～53岁，平均（38.56±10.49）岁。选取2018年1—6月急診科收治的突发群体伤患者共35例为观察组，男28例以及女7例;年龄24～55岁，平均（39.62±10.58）岁。两组年龄、性别、受伤原因差异无统计学意义（P>0.05）。研究获得患者知情同意，通过医院理论委员会批准。

1.2  方法

对照组仅按照常规护理管理方案进行管理，在接诊患者后按常规程序做好各项诊疗、护理管理工作。观察组则采取一体化急救护理管理方式进行管理，具体如下。

1.2.1 针对突发事件制订预案  如果是同时就诊多例患者，分诊护士在接到通知后第一时间向科室主任以及护士长汇报，并向医务部以及护理部汇报，医务部则按照具体的患者数以及病情状况启动对应的救援预案。一次接诊患者数在15例以上时，或者就诊的患者中危重症患者在5例以上时，迅速启动一级预案，院长进行现场总指挥，积极调配全院力量参与救治。如果一次性就诊患者为10～15例，或者患者中危重症不及5例，则启动二级预案，由医务部主任进行现场总指挥，调配10～20名护理人员参与救治。低于二级预案患者数时，启动三级预案，急救中心主任进行总指挥，以急诊科的医护人员为主进行急救处理。

1.2.2 急救程序的规范化  急诊科要制订起一体化的急救流程与制度，按照不同级别的预案分别制订不同院前急救程度、院内救治程序。进行院内急救时，护士长迅速定好救护护士后分组、分人、定责，保证最短的临床反应时间。具体的分组包括以下：指挥联络组：主要负责相关科室的联络，负责物资以及人员的供应以及调配。急救组：主要负责危重症患者的急救处理，进行ABC分工，A护士进行呼吸道管理，B护士进行生命体征监测以及循环系统管理，C护士进行记录，并负责与外联络。治疗巡回组：主要负责常规性治疗工作、一般性治疗工作，并做好伤情观察。检伤分类组：轻度伤情挂绿色手牌，中度伤情挂黄色手牌，重度伤情挂红色手牌，并按规律进行编号。运输组：主要负责患者的按区分流，转运患者接受各类检查或者接受急诊手术。按照患者佩戴的手牌颜色相应送至各自区域接受下一步诊治，绿色患者送至急诊治疗区，黄色患者送至急诊抢救区，红色患者送至急诊手术抢救区。

1.3  观察指标

比较观察组与对照组院前急救反应时间、检伤分类时间、按区分流时间。

比较观察组与对照组急救成功率，并调查患者对急救护理管理实施的满意度。

1.4  统计方法

数据利用SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  急救时间

观察组急救反应时间、检伤分类时间、按区分流时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  急救成功率

观察组实施一体化急救护理管理后急救成功率为94.28%，明显高于接受常规护理管理的对照组成功率77.14%（P<0.05），见表2。

2.3  患者满意度

观察组患者接受一体化急救护理管理后的满意度为97.14%，明显高于对照组患者满意度80.00%（P<0.05），见表3。

3  讨论

以往急诊科针对突发群体伤患者的急救，更多实施的是单一急诊科参与的急救，不过救治效果不佳，患者因为抢救不及时的死亡率较高[6]。

该研究观察组通过接受一体化急救护理管理，急救反应时间、检伤分类时间、按区分流时间均明显短于接受常规护理管理的对照组（P<0.05），表明一体化急救护理管理的实施明显提升了就诊工作效率，各项急救处理反应时间有效缩短，为患者救治争取更多有效时间。另外观察组急救成功率为94.28%，明显高于对照组成功率77.14%（P<0.05），观察组患者对护理管理实施的满意度为97.14%，明显高于对照组满意度80.00%（P<0.05），分析是由于一体化急救护理管理的实施提升了急救效率与质量，一体化急救护理管理中不同医护人员相互分工又密切合作，使患者病情得以迅速稳定，为患者后期的治疗争取了更多有效时间，因而能够保证更高的救治成功率，患者对护理管理也能表示更高的满意度[7-8]。在一体化急救护理管理中，注重发群体伤急救方案的制订，对急救程序进行规划与不断优化，保证人力资源的合理配置，对急救相关的各方面都做好了完善的准备[9]。在实施正式的急救时，分不同急救小组负责不同的急救内容，通过区分患者的病情严重程度，进行分区救治，能够提升救治的有序性，保证更高的救治质量[10]。

综上所述，对突发群体伤患者开展一体化急救护理管理有助于提升护理管理质量，提升急救成功率，获得患者更高的满意度。

[参考文献]

[1]  范雪莲.一体化护理模式在患者围术期护理管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（21）：87-88.

[2]  王飞飞，谢嫦嫦，陶浙燕，等.医护一体化管理在神经外科住院患者的应用研究[J].医院管理论坛，2019，36（6）：33-35.

[3]  卢阳阳，任海瓯，吕洋洋，等.医护一体化管理模式对心衰患者管理效果及满意度的影响[J].医院管理论坛，2019，36（4）：18-20.

[4]  罗清.探讨一体化急救护理模式在改善急救护理质量中的综合效果[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4231-4232.

[5]  孔小花，杨丽.急诊-重症科一体化护理管理模式在培养急危重症专科护士中的应用效果探析[J].当代医药论丛，2018， 16（18）：216-217.

[6]  李晶.一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（19）：82-83.

[7]  顾怡兰.无缝衔接一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用[J].中国医药科学，2016，6（15）：126-128.

[8]  位兰玲，王淑娟，肖雪莹，等.双重检伤在群发伤患者病情评估的应用[J].护理学杂志，2016，31（10）：46-47.

[9]  李大荣.前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的应用[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4355-4357.

[10]  谢燕梅.急救护理管理体系在突发群体伤中的应用研究[J].河南医学研究，2017，26（2）：348-349.

（收稿日期：2020-02-16）

[作者简介] 戴婷（1988-），女，湖南邵阳人，本科，护师，研究方向：急诊护理。