肝癌患者介入治疗后疼痛护理管理对策分析

[摘要] 目的 探讨和分析肝癌患者介入治疗后的疼痛护理管理对策。方法 随机选取2018年7—12月期间的60例介入治疗肝癌患者作为参考组研究对象;随机选取2019年1—6月期间的60例介入治疗肝癌患者作为研究组研究对象，对参考组患者实施常规护理干预;研究组患者在此基础上接受疼痛护理管理;对比两组患者的护理效果。结果 两组患者护理干预前的SAS、SDS、VAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组患者的SAS、SDS、VAS评分均显著低于参考组患者（P<0.05）;同时，研究组患者对护理的满意度95.0%显著高于参考组患者的73.3%（P<0.05）;另外，研究组患者的不良反应率3.3%显著低于参考组患者的23.3%（P<0.05）。结论 在护理介入治疗后的肝癌患者的过程中，采用疼痛护理管理能够缓解改善患者的疼痛症状，改善患者的不良情绪，降低不良反应发生率，提高患者对护理的满意度，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 肝癌;介入治疗;疼痛;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0070-03

Analysis of Pain Management Strategies for Patients with Liver Cancer after Interventional Therapy

HAN Juan

People's Hospital of Zhongshan City， Zhongshan， Guangdong Province， 528400 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the countermeasures for pain management of patients with liver cancer after interventional therapy. Methods Randomly selected 60 patients with interventional treatment for liver cancer from July to December 2018 as the reference group; randomly selected 60 patients with interventional treatment for liver cancer from January to June 2019 as the study group. Patients in the control group received routine nursing interventions; patients in the study group received pain care management on this basis; and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results There were no statistically significantly differences in SAS， SDS， and VAS scores between the two groups of patients before nursing intervention（P>0.05）; the SAS， SDS， and VAS scores of patients in the study group after nursing were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）; meanwhile， 95.0% of patients in the study group were significantly higher than 73.3% of patients in the reference group（P<0.05）; in addition， the adverse reaction rate of 3.3% in patients in the study group was significantly lower than 23.3% of patients in the reference group（P<0.05）. Conclusion In the process of caring for liver cancer patients after interventional treatment， the use of pain care management can alleviate and improve the patients' pain symptoms， improve the patient's bad mood， reduce the incidence of adverse reactions， and increase the patient's satisfaction with the care， with clinical application value.

[Key words] Liver cancer; Interventional therapy; Pain; Nursing management

肝癌是臨床上最为常见的恶性肿瘤疾病之一，对人类的健康有着非常大的危害。患者早期往往不会出现明显的症状，所以常常会被人们忽视，一旦发现就已经进入中晚期，对治疗造成很大的障碍[1]。当前，介入疗法是临床上治疗肝癌的常用方法;然而在治疗过程中，患者常常会被剧烈疼痛折磨。对于肝癌患者来说，剧烈的疼痛常常让患者陷入难以忍受的境地，不仅患者的生理产生严重影响，更会让患者陷入焦虑、抑郁、恐惧和绝望中，这种不良情绪又会进一步降低临床疗效[2]。如何有效缓解患者介入治疗后的疼痛，也是当前临床治疗和护理肝癌患者的普遍难题。常规护理对于缓解患者的疼痛管理效果并不理想，该院于2019年1—6月间选取60例患者，针对肝癌患者介入治疗后护理，实施了专门的疼痛护理管理，取得了较为显著的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取2018年7—12月期间的60例介入治疗肝癌患者作为参考组研究对象;随机选取2019年1—6月期间的60例介入治疗肝癌患者作为研究组研究对象，全部患者均为肝癌中晚期患者，并在该院接受介入治疗。参考组与研究组中的男女比例分别为27：33和28：32;参考组中患者年龄在30～75岁之间，平均为（57.2±8.2）岁;研究组中患者年龄在33～74岁之间，平均为（56.6±7.7）岁。两组患者的各项一般资料，疾病程度等均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者的临床症状均符合肝癌诊断标准，且经过影像学检查确诊;②患者均有接受治疗的意愿，能够较好地遵医嘱;③所有患者均符合介入治疗指征，且以介入疗法展开治疗[3];④所有患者及家属均完全了解该次研究内容并自愿参加。

排除标准：①有显著肝脏功能衰竭患者;②所有伴有严重高血压、糖尿病的患者;③所有合并器官功能障碍患者。

1.3  方法

参考组患者接受介入治疗后，为其提供常规护理干预。

2019年1月之后，该院实施了针对肝癌患者介入治疗后疼痛护理管理，研究组患者接受介入治疗后，护理人员在为患者提供常规护理干预的基础上，增加疼痛护理管理相关措施。

疼痛护理管理主要包括以下措施。

①成立疼痛护理管理小组。在科室内部选择具有丰富经验的护理人员，组成肝癌患者介入治疗后疼痛护理管理小组，由护士长任组长。针对肝癌患者介入治疗后疼痛护理展开专项管理。

②回顾和总结护理史。疼痛护理小组通过对该院近五年肝癌患者的相关诊疗、护理资料的系统性总结分析，统计患者疼痛相关的信息，包括疼痛程度、发作时间、应对措施、护理效果等;分析针对不同类型患者的不同疼痛症状的有效护理方法，由小组全体成员讨论汇总。

③为患者提供疼痛循证护理支持。小组成员通过检索、查阅肝癌患者介入治疗后疼痛的相关文献资料，收集和整理缓解患者疼痛，改善患者症状的相关护理措施，并将其总结归纳。

④制定管理规范和计划。由疼痛护理小组结合文献查阅所获的相关资料以实践回顾得到的经验总结，经过小组成员讨论并制定肝癌患者介入治疗后疼痛护理的管理规范以及管理要点，管理规范中包括不同类型患者的不同疼痛状况的应对处理措施以及疼痛护理开展的相关程序。

⑤疼痛护理培训。由疼痛护理小组负责，将疼痛护理的管理规范和管理要点，在科室内部做全员培训;务必使所有护理人员具备对患者的疼痛判断能力以及疼痛护理的应对能力，并熟练掌握相关的护理操作。

⑥执行与反馈。由临床护理人员依据疼痛护理管理规范，为介入治疗后肝癌患者提供疼痛护理，做到按照规范执行。同时，总结和归纳对于护理中出现的问题，以及遇到的新情况，并将其提交给疼痛护理管理小组。

⑦完善和激励。疼痛护理管理小组成员，针对临床护理人员不断总结的护理实践中出现的问题，以及出现的各种新情况，对护理管理规范不断完善更新，以更好地应对各种情况。另外，将疼痛护理满意度和护理效果纳入护理人员绩效考核中。

1.4  观察指标

①以SAS量表和SDS量表[4]，评估患者护理干预前后的焦虑、抑郁心理状况，以VAS量表评估患者护理干预前后的疼痛状况;评分越高，患者的焦虑、抑郁、疼痛越严重。②以自制护理满意度调查表调查并对比两组患者对护理的满意度。③对比两组患者的不良反应状况。

1.5  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对研究中两组患者的相关数据展开统计分析，计量资料（x±s）组间差异比较进行t检验，计数资料[n（%）]组间差异比较进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑、抑郁、疼痛状况

两组患者护理干预前的SAS、SDS、VAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组患者的SAS、SDS、VAS评分均显著低于参考组患者（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

研究组患者对护理的满意度95.0%显著高于参考组患者的73.3%（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应状况

研究组患者的不良反应率3.3%显著低于参考组患者的23.3%（P<0.05）。见表3。

3  讨论

今天，癌症对人们的健康和生命的威胁极大，而肝癌又是发病率最高的癌症之一，所以预防和治疗肝癌，已经成为重要的社会公共健康问题。就肝癌的治疗来看，介入治疗依然是最重要的治疗方法。但是，患者接受介入治疗往往会面对难以忍受的疼痛折磨，疼痛一方面严重影响患者的治疗积极性和依从性，另一方面对治疗效果本身也是一种负面影响。所以，有效缓解肝癌患者介入治疗后的疼痛，是临床护理过程中的一大难题。

对于肝癌患者来说，不同的患者有不同的疾病特征，所以疼痛症状以及相应的应对需求也各不相同;如果仅仅对患者施以常规护理，常常因为没有涵盖到患者的实际需求，而造成的疼痛护理无效，进而引发包括腹部疼痛、恶心呕吐、消化道出血等不良反应[5]。这就需要针对疼痛护理，有更专业，更具针对性的护理管理措施。

该院从2019年开始，针对肝癌患者介入治疗后的护理，在原本常规护理的基础上，增加了疼痛护理管理。其核心内容就是充分结合过去数年的护理实践与循证护理所得相关措施和对策，制定更加全面，根据针对性的疼痛护理措施，并要求临床护理人员依据护理规范展开对患者的疼痛护理。通过该次研究中可以得出，两组患者护理干预前的SAS、SDS、VAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组患者的SAS、SDS、VAS评分均显著低于参考组患者（P<0.05）;同時，研究组患者对护理的满意度95.0%显著高于参考组患者的73.3%（P<0.05）;另外，研究组患者的不良反应率3.3%显著低于参考组患者的23.3%（P<0.05）。这充分说明，实施了疼痛护理管理以后，对患者的疼痛症状的确产生了非常正面的效果，进而使得患者的不良心理也有显著好转，对护理的满意度也有明显提升;并且由于患者的疼痛程度降低，不良心理得到了有效改善，心态更加积极和正面，所以患者的不良反应也得到了显著控制。

综上所述，在护理介入治疗后的肝癌患者的过程中，采用疼痛护理管理能够缓解改善患者的疼痛症状，改善患者的不良情绪，降低不良反应发生率，提高患者对护理的满意度，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  莫凤叶，陈晓薇，罗小琴，等.肝癌介入治疗术后患者的观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：300-301.

[2]  蒙立艳，何柳芬，郑玉劲，等.肝癌介入治疗患者应用针对性护理干预的效果[J].中国医学创新，2019，16（15）：90-93.

[3]  戴琴，杭惠丽.护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用[J].中国实用医药，2014，9（12）：220-221.

[4]  李倩，易瑜.个性化护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量和疼痛情况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（4）：478-481.

[5]  吴苗，鱼富丽，王月玲.肝癌患者介入治疗中护理干预措施的疗效及生活质量改善分析[J].实用临床医药杂志，2016， 20（12）：33-35，45.

（收稿日期：2020-02-12）

[作者简介] 韩娟（1979-），女，湖南常德人，本科，主管护师，主要从事护理工作。