层级护理管理模式对预防宫颈癌术后深静脉血栓的效果分析

[摘要] 目的 分析层级护理管理模式对预防宫颈癌术后深静脉血栓中的应用效果。方法 选取该院2019年1—4月收治的88例宫颈癌患者，随机均分为观察组和参考组，各44例。参照组实施一般护理管理，观察组实施层级护理管理，对比两组患者护理前后心理状态变化、护理满意度情况。结果 观察组基本护理（95.10±4.21）分、病区管理（96.32±3.72）分、护理记录（93.70±4.32）分、护理实施情况（95.12±4.22）分、急救用品管理（93.24±4.26）分、药品以及医用器械管理（95.12±4.35）分、护理人员的专业素质（92.59±3.85）分高于参照组（P<0.05），观察组患者护理满意度评分明显高于参照组（P<0.05），观察组深静脉血栓发生率2.27%明显低于参照组13.64%（P<0.05）。结论 层级护理管理模式可以有效地预防宫颈癌术后深静脉血栓，提高患者护理满意度和护理质量。

[关键词] 层级管理;护理管理;宫颈癌术后;静脉血栓

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0078-03

Analysis of the Effect of Hierarchical Nursing Management Model on the Prevention of Deep Vein Thrombosis after Cervical Cancer Surgery

ZHANG Cai

Cancer Hospital of Hunan Province（Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical nursing management model on the prevention of deep vein thrombosis after cervical cancer surgery. Methods 88 patients with cervical cancer who were treated in our hospital from January to April 2019 were randomly divided into observation group and reference group with 44 cases each. The reference group implemented general nursing management， the observation group implemented hierarchical nursing management， and compared the changes in psychological state and nursing satisfaction of the two groups of patients before and after nursing. Results Observation group： basic nursing （95.10±4.21）points， ward management （96.32±3.72）points， nursing record （93.70±4.32）points， nursing implementation （95.12±4.22）points， first aid supplies management （93.24±4.26）points， medicine and medical device management （95.12±4.35）points， professional quality of nursing staff （92.59±3.85）points were higher than the reference group （P<0.05）， and the patient satisfaction score in the observation group was significantly higher than the reference group（P<0.05）， the incidence of deep vein thrombosis in the observation group was 2.27% significantly lower than that in the reference group of 13.64%（P<0.05）. Conclusion Hierarchical nursing management model can effectively prevent deep vein thrombosis after cervical cancer surgery， improve patient satisfaction and quality of care.

[Key words] Hierarchical management; Nursing management; Prevention of cervical cancer surgery; Venous thrombosis

患有惡性肿瘤患者常因血液高凝结状态以及通过治疗导致的血管壁受损、血流改变以及抗凝、纤溶系统失衡等因素而形成静脉血栓，其发生率是非手术治疗患者的3倍甚至以上[1-3]。宫颈癌是影响妇女生命健康的常见病之一，在女性生殖器官癌中位居首位。手术治疗明显改善了患者的生存时间，而愈来愈多的患者在术后容易形成深静脉血栓。层级护理管理模式作为一种先进的管理模式，护理人员按等级划分制度进行管理，分配给护理人员不同的工作任务、护理权限以及工作职责，并且依据患者的临床表现，提供不同的护理服务。该文选取在该院在2019年1—4月收治的88例宫颈癌患者，分析了层次护理管理模式在预防宫颈癌术后深静脉血栓形成中应用的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院收治的88例宫颈癌患者，随机均分为观察组和参考组，各44例。观察组患者年龄28～74岁，平均年龄（50.8±7.4）岁;其中Ia1 患者11例，进行筋膜外子宫全切除术，Ia2～IIa2期患者33例;进行盆腔淋巴结清扫术以及大面积全子宫切除术。参考组患者年龄为27～74岁，平均年龄（52.7±7.7）岁;其中 其中Ia1期患者9例，进行筋膜外全子宫切除术，Ia2～IIa2期患者35例;采用盆腔淋巴结清扫术以及大面积全子宫切除术。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组采用一般护理管理，观察组在参照组的基础之上进行层级护理管理模式，其具体实施办法如下：第一步，层级设置护理人员，把护理人员分层设置，护士长负责科研、教学以及管理等相关工作，对其他护理人员操作进行指导;第二步，将高级护士组分为一组，主要负责协助护士长工作，并对下层护理人员工作进行监督与指导，并严格进行质量监控，并对患者家属级病患进行心理辅导，与医生密切合作，分析并评价患者的出血以及血栓情况，理解溶栓药物以及抗凝药物的正确使用方法，同时定时进行查房了解护理的基本情况;第三步，中级护士组主要负责每天的查房以及为助理护士和初级护士进行示范性操作演示;第四步，初级护理组主要进行专职护理工作，在护理的过程中通晓并熟练使用护理专业技术以及药物的作用和一般常规性的检查办法，及时进行护理记录，同时初级护理工作人员需要在日常的工作中总结经验，不断提高自身的护理技巧。由于宫颈癌术后的患者在心理方面比较脆弱，较容易出现负面心理，这需要护理人员加强对患者的心理疏导并及时进行沟通，使患者敞开心扉，保持良好的心态。

1.3  观察指标

①对比两组给患者护理前后对护理的评分变化，采用该院自行制定量表进行评测，针对护理工作人员的素质、基础护理以及病区管理、急救用品、护理措施实施情况、护理记录、药品以及医用器械等方面进行分析。

②对比两组患者对护理人员工作满意度，使用明尼苏达满意度量表（MSQ）评价，包括一般满意、内在满意以及外在满意3个方面，采用5级评分法计分，非常满意计5分，基本满意计4分，不知道计3分，不满意计2分，极其不满意计1分。

③观察患者术后深静脉血栓情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软分析处理数据，计数资料采用（%）表示，组间差异比较进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，差异比较进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理过后护理质量评分对比

观察组患者对护理人员质量评分显著高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者满意度评分对比

观察组患者护理满意度评分明显高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组深静脉血栓的发生对比

参照组出现深静脉血栓数为1例，发生率为2.27%，参照组深静脉血栓发生6例，发生率13.64%，观察组深静脉血栓发生率明显低于参照组（χ2=3.880，P<0.05）。

3  讨论

由于宫颈癌属于妇女常见恶性肿瘤疾病，并呈逐年上升趋势。患有恶性肿瘤患者常因血液高凝结状态以及通过治疗导致的血管壁受损、血流改变以及抗凝、纤溶系统失衡等因素而形成静脉血栓，其发生率是非手术治疗患者的3倍以上。宫颈癌是影响妇女生命健康的常见病之一，在女性生殖器官癌中位居首位。手术治疗明显改善了患者的生存时间，而愈来愈多的患者在术后容易形成深静脉血栓。因此，预防宫颈癌术后深静脉血栓形成是护理干预的重点工作内容。在该次调查中，该院采取了层级护理管理模式，并且取得了喜人的成果[4-5]。

层级护理管理模式作为一种先进的管理模式，这种模式采用的护理人员等级划分制度进行管理，分配给护理人员不同的工作任务、护理权限以及工作职责，并且依据患者的临床表现，提供不同的护理服务，提高护理质量，并降低护理风险实践发生概率。层级护理管理模式是以患者为中心，以满足患者的需要为护理目标，最大限度地利用资源，将具有高素质专业水平的护理人员与初级护理人员相匹配，明确管理水平，明确责任，为患者提供更高质量的护理服务而诞生的一种护理管理模式[6-8]。该研究结果表明，观察组患者对护理人员质量评分显著高于参照组（P<0.05），观察组患者护理满意度评分明显高于参照组（P<0.05），观察组深静脉血栓发生率2.27%明显低于参照组13.64%（P<0.05）。

综上所述，层级护理管理模式可以有效地预防宫颈癌术后深静脉血栓，改善患者负性情绪，提高患者护理工作满意度，非常具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  夏欢.层级护理管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓中的应用[J].当代护士，2019，26（10中旬刊）：85-87.

[2]  吴丽军.新型产褥期护理管理模式对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的研究[J].臨床医药文献电子杂志，2019，6（68）：131，134.

[3]  刘志华.层级护理管理模式对预防宫颈癌术后深静脉血栓的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（24）：3759-3760.

[4]  庄慧芳.行为护理对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：92.

[5]  黄丽丽.综合护理干预对深静脉血栓的预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：129，134.

[6]  刘海英，陈小玲，陈若珊.优质护理管理模式应用于宫颈癌患者护理的效果[J].医学理论与实践，2019（15）：2484-2485.

[7]  易彬彬.医护一体化护理模式预防宫颈癌根治术后患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（5）：178-179，183.

[8]  张庆玉.层级护理管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用[J].血栓与止血学，2017，23（6）：1078-1080.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者简介] 张偲（1989-），女，湖南长沙人，本科，护师，研究方向：妇瘤护理。