护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值分析

[摘要] 目的 分析护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值。方法 研究阶段为2018年7月—2019年7月，共纳入研究对象202例，均为进入急诊科就诊患者，根据入院顺序分组，对照组采用常规急诊科护理管理模式，观察组采取急诊科护理风险管理模式，比较两组护理管理效果。结果 观察组护理不良事件发生率0.98%明显低于对照组7.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率98.04%（100/102）高于对照组73.00%（73/100），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对进入急诊科就诊的患者采用护理风险管理可降低护理不良事件发生率，改善护患关系，值得临床应用与推广。

[关键词] 护理风险;护理管理;护理管理;急诊科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0095-03

Value Analysis of Nursing Risk Management in Nursing Management of Emergency Department

HUANG Hui-jiao

Department of Emergency， Central Hospital of Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of nursing risk management in emergency department nursing management. Methods The research period was from July 2018 to July 2019. A total of 202 study subjects were included， all of whom were admitted to the emergency department. They were grouped according to the order of admission. The control group adopted the conventional emergency department nursing management model， and the observation group adopted the emergency department nursing risk management model， comparing the effects of nursing management between the two groups. Results The incidence of adverse events in the observation group was 0.98%， which was significantly lower than that in the control group， which was 7.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 98.04% （100/102） higher than that in the control group 73.00% （73/100）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nursing risk management for patients admitted to the emergency department can reduce the incidence of adverse events and improve the relationship between nurses and patients， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Emergency department; Nursing management

在任何護理行为开展的过程中，任何护理行为都有一定的护理风险。特别是医院的急诊科，其就诊者的流动量大，护理人员工作量大，存在较高的护理风险[1]。面对这种情况，采用科学先进且合适的护理风险管理模式，能够有效加强急诊科就诊者诊疗范围内的护理安全保障[2]。该次研究重点针对医院急诊科2018年7月—2019年7月间收入的202例患者进行临床护理管理分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院急诊科收治的202例患者，根据入院顺序先后分为两组。

纳入标准：①均进入急诊科就诊患者;②性别不限，年龄不限;③愿意参加实验研究规定的定期随访;④患者签署知情同意书;⑤经过该院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：①真实或怀疑患有相关精神损害，包括酗酒或滥用毒品;②有人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性史、梅毒抗体阳性史;③研究者认为的受试者存在任何临床或者其他原因而不适合参加该研究者;④研究者认为的依从性极差者。对照组100例和观察组100例患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2  方法

对照组：开展常规护理管理工作，包括药物管理等。

观察组：开展护理风险管理：①加强护理风险培训工作。重点开展对护理人员的护理风险管理培训，培训工作以护理风险管理为核心，包括护理核心制度、护士条例、护理风险评估及应急防范处理预案等，重点利用既往发生的临床案例进行分析，提高护理人员临床应变能力。利用多种培训教育方式例如护理风险事件案例的图片展示、影像资料播放等，帮助急诊科护理人员通过对实际且典型的护理风险事件案例的学习，对护理风险事件所导致的护患双方严重伤害性产生深刻认识，提高护理风险安全意识，自觉以认真严肃细致的工作态度实施护理活动，主动遵循规章制度。②加强护理人员护理风险管理知识与技能学习。采用基础理论知识集中性课堂讲授、典型护理风险事件预防及紧急处置微剧本展演、疑难护理风险事件讨论、护理风险事件应急处置角色扮演与模拟演练等生动活泼的教育形式，将门诊护理风险事件的类型、特征、危险因素以及门诊护理风险优化管理与处置程序（识别、分析、处理、控制）等知识与技能传播给门诊全体护理工作人员。③加强急诊科安全管理。形成急诊科护理安全考评体系，实施全员质量控制，让每一个急诊科护理人员能够熟知护理安全质控标准，并确保能够在日常工作中有效开展护理安全质控。④重视护理人员细节管理理念的强化。通过利用各种会议开展风险防范教育，回顾风险环节发生的原因、经过以及细节，要求每一个护理人员都能够做到重视细节，认识到细节的重要性。积极争取到患者的理解与配合，认真对待患者提出的疑问，重视患者反馈的信息，实现早期干预。⑤加强急诊科相关设施、环境的管理。要求保持地面干燥，床栏功能是否完好，检查输液吊杆、氧气等的安全。针对可能引起意外的任何设施、用具都需要做到定期检查，发现问题及时解决，有效维护良好的急诊科护理环境，能够及时发现问题和消除隐患。⑥建立急诊科护理安全工作例会制度。通过每月开1次例会的方式，积极利用鱼骨图等科学高效的护理安全管理工具，开展每个月1次的急诊科护理安全例会，采用季度间、护理人员之间的比较与分析，其中重点针对典型的护理不良事件进行深入分析，了解问题出现的原因并提出相应的改进措施，重视措施在临床护理工作中的落实。通过开展持续性跟踪评价急诊科护理安全问题，最终形成急诊科护理风险管理长效反馈机制。

1.3  观察指标

两组护理不良事件发生率比较。

采用医院自拟护理满意度调查表调查患者满意度，总分100分，分为非常满意（90～100分）、满意（60～89分）及不满意（<60分），总满意度= （满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理不良事件发生率比较

观察组护理不良事件发生率0.98%明显低于对照组7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  两组护理满意度比较

观察组护理总满意率98.04%（100/102）高于对照组73.0%（73/100），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  討论

医院安全作为医院管理工作的重点，而目前社会、经济、法律发生的变化，加上护理模式的转变，进一步增加了护理风险。特别是急诊科，其一般救治的都是危急重症患者，病情复杂且变化迅速，整个救治期间不仅要开展紧急的治疗，另外还需要做好相应的护理管理工作。

医院急诊科的护理风险，有着明显特征，包括风险水平高、风险的不确定性、风险的复杂性及危害性[3]。通过开展护理风险识别，包括对照《医疗事故处理条例》，总结和分析历年的护理问题并收集护理不良事件，进而可以确定各类护理风险事件易发人员、环境、物品、仪器与设备、环节和过程[4]。在急诊科护理管理工作中重视护理风险管理，其为医院患者安全管理打下坚实的基础。护理风险管理可有效降低护理风险，保障护理质量与管理，是目前护理管理需要重视的问题[5]。而护理风险的发生，可能来自多个方面，包括患者因素、医院管理因素、护患沟通问题、护理人员因素等。通过开展对急诊科护理管理工作的护理风险管理，利用培训的方式进一步提升护理人员风险管理能力，这对于保障患者安全有重要意义。另外对提升护理人员护理风险管理水平以及培养护理人员良好的职业素养均有重要帮助[6]。通过培训，护理人员不仅掌握扎实的理论知识，还能够具备敏捷的应变能力和良好的综合素质，可见护理风险管理的开展对降低护理不良事件有显著意义。从该次研究的结果可以发现，观察组护理不良事件发生率0.98%明显低于对照组7.00%（P<0.05）。通过对医院急诊科患者开展护理风险管理，其重点需要做好两个方面的工作，一方面实现对护理风险事件高危因素的准确认定，另一方面是对风险管理效能的有效提高。

急诊科需要抢救的危重患者多，加上特殊检查、治疗多，使用的仪器设备较多，且没有陪护的情况较为普遍，其是风险发生的高危科室。通过加强对护理人员的培训，有效提升护理人员风险防范的意识和能力[7]。通过定期开例会的方式让护理人员逐渐形成预防风险的意识。通过建立急诊科护理风险管理长效反馈机制，实现护理流程和习惯的优化，有效降低护理风险，特别是针对一些存在护理隐患的环节，通过不断地优化能够进一步避免风险的发生。在护理过程中，通过加强护患沟通不仅能够消灭风险萌芽，还能够有效实现对风险的早期干预，这对于护患关系的改善也有重要意义。从该次研究结果可以发现，观察组护理总满意率98.04%（100/102）高于对照组73.00%（73/100）（P<0.05）。在护理风险管理中，加强相关设施和环境的管理，重视风险的高危因素。

综上所述，针对进入急诊科就诊的患者采用护理风险管理可降低护理不良事件发生率，改善护患关系，值得临床应用与推广。

[参考文献]

[1]  刘晓洁.在急诊护理中实施风险管理标准的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（9）：138-140.

[2]  刘桂英.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（13）：21-22，25.

[3]  张燕.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（12）：6-7，10.

[4]  黄明霞.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11（5）：190-192.

[5]  李娟.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值[J].中国卫生产业，2018，15（27）：14-16.

[6]  徐凤霞.急诊科应用护理风险管理的效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（33）：97-99.

[7]  樊国爱，刘蕊蕊，丛薇，等.护理警示标示在急诊科护理风险管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（26）：187-188.

（收稿日期：2020-02-16）

[作者简介] 黄慧姣（1986-），女，湖南郴州人，本科，主管护师，主要从事护理工作。