重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合高压氧对肛肠病术后创面愈合的影响

刘新红　李铭杰

摘要：目的  觀察重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧对肛肠病术后创面愈合的影响。方法  选取2018年3月～2019年3月我院诊治120例肛肠病术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，观察组在对照组基础上联合高压氧治疗，比较两组创面愈合时间、术后第1、5、10天创面面积、术后第15天创面症状（疼痛、渗出、组织水肿、肉芽生长）评分及不良反应发生情况。结果  观察组平均创面愈合时间短于对照组（P<0.05）;两组术后第1、5天创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后第10天观察组创面面积小于对照组（P<0.05）;术后第15天观察组创面疼痛、渗出、组织水肿、肉芽生长评分均低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论  重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧有助于促进肛肠病术后创面愈合，可缩短创面愈合时间，减轻创面疼痛、渗出、水肿等症状，加速创面愈合，不良反应少，应用安全性高。

关键词：高压氧疗;肛肠病;创面愈合;重组牛碱性成纤维细胞生长因子

中图分类号：R657.1                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.047

文章编号：1006-1959（2020）14-0151-02

Effect of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Combined with Hyperbaric Oxygen

on Wound Healing after Anorectal Disease

LIU Xin-hong1，LI Ming-jie2

（1.Department of Anorectal，the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，

Nanchang 330000，Jiangxi，China;

2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To observe the effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with hyperbaric oxygen on wound healing after anorectal disease.Methods  From March 2018 to March 2019， 120 patients with postoperative anorectal disease diagnosed and treated in our hospital were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group by random number table method， each with 60 cases. The control group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor. The observation group was combined with hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group to compare the wound healing time， the wound area on days 1， 5， and 10 after surgery， and the 15th postoperative day. Wound symptoms （pain， exudation， tissue edema， granulation growth） scores and the occurrence of adverse reactions. Results  The average wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）; the comparison of the wound area on the first and fifth days after operation between the two groups was not statistically significant （P>0.05）， the 10th postoperative period the wound area of the observation group was smaller than that of the control group（P<0.05）; the wound pain， exudation， tissue edema， and granulation growth scores of the observation group on the 15th postoperative day were lower than the control group（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion  Recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with hyperbaric oxygen can help promote wound healing after anorectal disease， shorten wound healing time， reduce wound pain， exudation， edema and other symptoms， accelerate wound healing， have fewer adverse reactions， application high security.

Key words：Hyperbaric oxygen therapy;Anorectal disease;Wound healing;Recombinant bovine basic fibroblast growth factor

肛肠病（anorectal disease）是临床常见的多发病，手术治疗是临床常用手段，但术后由于病变部位特殊，易受术后创面流不畅、疼痛、水肿等因素影响，不易愈合，甚至感染，影响患者术后康复，常规给予抗生素治疗，临床疗效差，且易产生耐药性和不良反应。重组牛碱性成纤维细胞生长因子可促进创伤的修复。高压氧是在超过大气压的环境中呼吸纯氧气，以改善组织氧代谢和毛细血管通透性，进而促进纤维细胞生长。目前，临床在肛肠病术后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合高压氧治疗已取得一定的效果[1]，但具体的疗效、安全性尚存在争议。本研究结合我院诊治120例肛肠病术后患者临床资料，分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧对促进肛肠病术后创面愈合的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年3月～2019年3月江西中医药大学附属医院诊治的120例肛肠病术后患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：均为肛肠疾病患者，并接受切开根治及切开引流术。排除标准：恶性肿瘤、凝血障碍、严重肝肾功能不全者;存在高压氧禁忌证，包括未经处理的气胸、肺大疱、重症上呼吸道感染、活动性内出血及出血性疾病等。对照组男42例，女18例;年龄23～65岁，平均年龄（34.18±7.20）岁;混合痔31例，肛裂12例，肛瘘10例，肛周脓肿7例。观察组男40例，女20例;年龄25～64岁，平均年龄（33.78±6.08）岁;混合痔30例，肛裂14例，肛瘘10例，肛周脓肿6例。两组年龄、性别、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2方法  对照组换药前用生理盐水冲洗创面，水分吸干后给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S10980077，规格：63000 IU∶15 ml），1次/d，每次按262.5 IU/cm2喷涂于创面，然后用浸有重组牛碱性成纤维成细胞生长因子的无菌纱覆盖创面，连续治疗  15 d。观察组在对照组基础上联合高压氧治疗，具体方法：空气加压舱20 min 升压值0.2 MPa，吸氧20 min，间歇5 min，共稳压吸氧60 min，20 min减压出仓，   1次/d，连续吸氧治疗15 d。

1.3观察指标  比较两组创面愈合时间、术后不同时间段（第1、5、10天）创面面积、术后第15天创面症状（疼痛、渗出、组织水肿、肉芽生长）评分及不良反应（瘙痒、皮疹、、感觉性失禁）发生情况。创面症状评分[2]：包括疼痛、渗出、组织水肿、肉芽生长症状，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，分别记为0分、1分、2分、3分，评分越高症状越严重。

1.4统计学方法  使用SPSS 25.0软件包处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组创面愈合时间  观察组平均创面愈合时间为（15.46±2.13）d，短于对照组的（22.51±4.65）d，差异有统计学意义（t=4.371，P<0.05）。

2.2两组术后不同时间段创面面积比较  两组术后第1、5天观察组创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后第10天观察组创面面积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3兩组术后创面症状评分比较  术后第15天观察组创面疼痛、渗出、组织水肿、肉芽生长评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4两组不良反应发生情况比较  观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

肛肠病术后创面愈合时间较差，多因炎症渗出、局部血液和淋巴循环障碍肿胀等造成创面供氧不足，抑制成纤维细胞转化，延迟创面愈合，增加创面感染率，且增加患者的痛苦，影响手术效果[3]。研究显示[4]，高压氧治疗通过呼吸纯氧气，增加呈现为细胞氧利用率，加速肉芽组织生成，可促进创面愈合。重组牛碱性成纤维细胞生长因子可促进细胞分裂和维持生长，在创面愈合过程中可刺激组织表达呈现为细胞生长因子，进而促进毛细血管增生。既往研究显示，重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合高压氧治疗肛肠病术后创面，可发挥双重治疗机制，但对创面的愈合是否具有积极促进作用，需要进一步的研究。

本研究中观察组创面愈合时间短于对照组（P<0.05），提示重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合高压氧可缩短愈合时间，该结论与段素梅等[5]研究结果一致。在术后第1、5天观察组创面面积与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后第10天观察组创面小于对照组（P<0.05），说明联合治疗有助于促进创面愈合。术后第15天观察组创面疼痛、渗出、组织水肿、肉芽生长评分均低于对照组（P<0.05），提示联合该治疗方法有助于缓解创面疼痛，控制创面渗出，促进肉芽组织生长，加速组织肿胀消退，可一定程度减轻患者的痛苦。此外，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明联合不良反应少，安全性高。

综上所述，重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合高压氧可促进肛肠病术后创面愈合，缩短创面愈合时间，减轻创面疼痛、肿胀、渗出，且临床不良反应少，临床治疗安全可靠，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王大琤，谢雅，刘小文，等.高压氧联合中药熏洗用于促进肛肠疾病术后切口愈合的临床研究[J].现代中医药，2014，34（4）：42-44.

[2]曾清泉，胡志雄，杨胜邦，等.自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3651-3652.

[3]蒋伟冬，郭修田，陆金根，等.丹卿方熏洗在肛肠病术后应用的多中心随机对照研究[J].世界中医药，2014，9（3）：305-307.

[4]李扬轶，彭达悦，周祥春，等.中药坐浴对治疗肛肠病术后创面愈合的影响分析[J].四川中医，2015，32（2）：138-140.

[5]段素梅，王海峰，李玲.肿痛安配合地奥司明治疗肛肠病术后创面愈合疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44（8）：917-919.

收稿日期：2020-01-08;修回日期：2020-02-01

编辑/冯清亮

作者简介：刘新红（1984.3-），女，江西南昌人，硕士，主治医师，主要从事肛肠疾病的诊治工作