肠生才能长生

李俊霞 迟雁 姜勇 张前进 窦攀

肠道是人体消化吸收的重要场所，肠道的健康不仅关乎身体的状态，还会影响到一个人的精神面貌。对于容易出现便秘、腹泻等问题的人来说，要特别警惕肠道的问题。近几年来，随着人们生活水平逐渐提高，大肠癌的发病率也在明显增加，北京大学第一医院专家介绍，饮食习惯与肠道健康息息相关。

结肠癌也会诱发脑卒中

40多岁的张先生平常因工作繁忙，应酬较多，最近一年来频繁出现便血。起初，他以为自己是得了痔疮，也没有太在意。后来，他发现自己便血的症状越来越严重，还出现了肚子痛、腹胀、排便困难，甚至大便变细的症状，到医院检查后被确诊为晚期结肠癌。

北京大学第一医院消化内科李俊霞主任表示，结肠癌的危害远远不止于此，它还有可能会诱发脑梗死。李主任还为我们分享了一个真实的病例：70多岁的王先生一天在家休息时突发脑梗死，被急救车送往医院后，检查发现有重度贫血，血色素只有4克，正常成年人的血色素至少在10克以上。经过输血后，王先生的贫血得到改善，但是留下了半身不遂的后遗症。经过一系列检查发现，他结肠上有6厘米的肿瘤，而正是因为这个肿瘤，王先生才会出现慢性失血的症状，从而导致重度贫血，最终引发脑梗死。

警惕不良的饮食习惯

饮食习惯影响着肠道健康，高脂、高蛋白饮食会明显增加大肠癌的发病率。因为机体需要分泌大量的胆汁、胰液去消化“肥甘厚味”。而如果胆汁和胰液分泌增加，就会改变结肠里细菌菌落的组成成分，产生一些新的化学物质，而这些化学物质可能就是一种比较强的致癌物。

高脂、高蛋白饮食中的营养成分比较多，大部分都会被吸收，因此形成的粪便量非常少，不能有效刺激肠道的蠕动，从而造成大便排出迟缓。如此一来，其中的有毒物质就会有更长的时间、更多的机会接触肠黏膜，增加了大肠癌的发病率。

蔬菜、谷类、水果等，因为含有比较多的纤维素，大部分不能被吸收，从而形成的粪便量较多，可让肠道快速把粪便排出去，缩短有毒物质与肠黏膜接触的时间，最终有效降低结肠癌的发病率。

如何自测肠道是否健康

如何对自己肠道健康的情况做一个自测？北京大学第一医院消化内科迟雁副主任给出了几个指标：

（1）经常不吃早餐。

（2）喜欢吃肉。

（3）喜欢饮酒。

（4）不爱运动。

（5）容易便秘。

（6）放屁臭。

如果满足其中的三条，就说明你的肠道不健康，要引起关注。

糞礁”“宿便”的说法不靠谱

近几年来，针对胃肠道的健康状况，网络上出现了很多新名词，如“粪礁”和“宿便”。北京大学第一医院普通外科姜勇副主任介绍，实际上在西医解剖书上以及一些胃肠道的文献上并没有这样的词汇，而“宿便”更是无稽之谈。肠道内容物是存在的，但是并不是网上说的贴在肠黏膜上不能被清洗出来。我们的大肠长度为1.2～1.5米，有内表面和外表面，内表面非常光滑，不可能附着那么多脏东西。无论是做结肠镜的大夫，还是外科大夫都能够明确看到。

肠癌的报警信号

大便是直接反映我们身体健康与否的信号，能够帮助我们早期发现肠道的病变，迟主任提醒，一定要抓住以下几个信息，如果发现预警信号，须及时就医。

1.大便是否带血

在这一点中，需要区分痔疮产生的便血与肿瘤造成的便血。痔疮是一种非常常见的肛肠良性疾病，在排便过程中大便摩擦到痔疮，会导致黏膜皮肤发生破损，会有鲜血排出。因此，痔疮便血是便后出血，如果出血量比较少，仅表现为手纸上有鲜红色的血迹，如果出血量比较多，鲜血会滴在大便表面。

而肠道肿瘤的便血，表现为血液与大便混在一起，大便的颜色呈暗红色、紫褐色，当大便在肠道里的时间较长，这些血细胞被破坏掉，就会呈现黑色。

2.大便的形状

如果大便呈分开的硬粒状，像果仁，或者呈香肠状，表面凹凸不平，说明它的含水量非常少，不容易被排出来，大部分便秘患者会出现这样的症状。腹泻患者会出现松散而没有明显边界的糊状大便，以及水状无固体块的大便。正常人最理想的大便形状就是香蕉形和香肠形。

3.大便的气味

明代李时珍曾在《本草纲目》中提到，大便的正常味道是稍微有点臭、有点苦，还有一点酸。而有些人的粪便会表现出恶臭，这往往会提示肠道菌群失调;如果恶臭中带有酸味，往往提示消化功能出现问题;如果恶臭中带有铁锈味儿，同时伴有大便形状的改变，比如腹泻时，就提示我们有可能会有消化道内出血的问题。

排便出现异常，可做哪些检查？

1.便常规——最简单无创的方式

取指甲盖大小的新鲜大便做一个简单的化验，就可以探知到肠道的很多信息，如有没有炎症、有没有黏膜损伤、有没有少量出血。对于可能有问题的患者还须进一步做其他的检查。

2.抽血化验

如果高度怀疑是肠道肿瘤，比较常用的检查方法就是进行血常规的检查。

3.直肠指检

这对判断痔疮和直肠癌有一定的帮助。直肠指检在诊室里就可以完成，一般患者采取两种体位：膝胸位和侧卧位。其中侧卧位适用于一些年老体弱、重病的患者，节省体力。

直肠指诊包括两个方面。首先是视诊，就是看患者的臀部和肛门，周围是否有血液、脓液、黏液，另外看是否有外痔、肛瘘的瘘口等;其次是用手指来触诊。对于直肠癌来说，有2/3以上位于中下段，比如说距离肛门大约7厘米的位置内，而手指的食指也大约是7厘米，通过食指触摸直肠和肛门，可以发现70%以上的直肠癌，所以说这个检查非常重要。

如果摸到一个凹凸不平的、质地很硬的结节或包块，一般提示是直肠癌;如果质地较光滑柔软，可能是结节或息肉;如果手指触摸过程中，患者感觉疼痛，有可能会有盆腔炎症。最后，检查完以后再看指套有没有血液、黏液，以此来判断直肠是否有炎症和损伤。李主任提醒患者，在检查的过程中为了降低不适度，可以进行深呼吸。

4.结肠镜

做結肠镜时，长枪打气后患者可能会有点胀气的感觉。有些患者肠道弯曲较多，或以前做过手术，腹腔内有炎症，肠腔本身有粘连，对这些患者来说可能痛苦较大，但对大多数人来说是可以耐受的。

科学饮食，远离肠道疾病

远离肠道疾病，就要养成科学的饮食习惯，高脂零食、高热量饮食、高蛋白饮食都不益于肠道健康，需要避免，而富含膳食纤维的食物则对肠道较为友善，比如谷物，北京大学第一医院中医中西医结合科张前进主任和临床营养科窦攀副主任为我们推荐了几种肠道的“益友”。

1.燕麦

燕麦里的膳食纤维含量每100克里含有10克以上。燕麦含有β-葡聚糖，这是一种可溶性的膳食纤维，进入大肠尤其是结肠的时候，会产生脂肪酸，有助于肠道蠕动，调节肠道菌群。

2.小米

小米里的膳食纤维含量比普通的白米高，但是又比普通的粗粮要低，所以在古代，实际上把小米称为粗粮中的细粮。它不容易被消化吸收，可控制血糖、血脂，又是一种最养胃的粗粮。

3.黑米

也叫作紫米，膳食纤维含量高，且含有花青素。在体外实验当中证实富含花青素的食物，比如黑色玉米、紫菜、紫甘蓝、蓝莓等，在一定程度上可以抑制大肠癌的发生。

（编辑    杨小龙）