小儿静脉留置针在门诊输液室的应用调查研究

唐文敏，郝文娇，陈艳敏，屠意意，詹安娜

（宁波市海曙区古林镇卫生院 门急诊输液室，浙江 宁波 315177）

0 引言

静脉留置针是一项临床护理新技术，其具有保留时间长、护理操作简单等优势，可以有效减少患儿在输液穿刺中的痛苦[1]。与此同时，减轻了患儿家属因小儿穿刺产生的心理压力与情绪紧张，对提升护理人员工作效率与质量具有极大的促进作用[2]。进而，本文从门诊输液应用到小儿静脉留置针的使用安全影响因素角度，设计与之相关的应用调查，在此基础上提出一些改进建议，切实保障临床静脉留置针的安全使用，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年6月至2019年10月，在我院进行静脉输液的93例小儿患者为本次临床研究对象，男48例，女45例，年龄8个月至4岁，平均（2.12±0.45）岁。本次应用调查中的所有患儿除一名外，均不涉及严重出的发病倾向，护理人员应及时向患儿家属解释静脉留置针的优势、注意事项、使用原因，告知并经过患儿家属同意后方可进行本次调查研究。92名患儿随机分配为两组，分别为对照组46例，研究组46例。其中，对照组患儿使用钢针静脉输液，研究组患儿均采用静脉留置针进行输液。两组采用相同的应用调查记录方式，包括首次输液穿刺时间、次日或隔日穿刺时间、接管时间，分别记录并对比对照组和研究组输液穿刺，或者是接管用时。两组患儿的性别、年龄和疾病等基本数据，差异无统计学研究意义，P＞0.05，研究有可具有比性。

1.2 护理方法。小儿静脉留置针均为统一标准的头皮静脉留置针，小儿穿刺部位在手背部和手臂为27例，足部静脉位置为37例，在头皮静脉为29例。头部位置穿刺，需要提前将患儿穿刺周围直径大约8厘米的毛发清理干净，用干净且经过消毒的毛巾擦拭患儿散发头皮，穿刺过程需要患儿家长配合，即为帮助医护人员固定患儿头部，以及缓解安抚患儿情绪。

1.3 评价标准

1.3.1 常见并发症：在小儿静脉留置针穿刺后，一些患儿会出现并发症，主要包括静脉炎、导管堵塞、液体渗漏和皮下血肿[3]。其中，静脉炎分为感染性与化学性两种情况，患儿出现此并发症，常表现为穿刺部位血管伴有痛、肿、红、热等症状，静脉无弹性，严重患儿在穿刺针眼处能挤出脓性的分泌物，有些患儿同时伴有发烧。对此，护理人员应做好穿刺前的无菌安全操作，检查静脉留置针的使用有效期与包装是否完整，穿刺前需对患者皮肤进行消毒，留置时间控制在96 h内；导管堵塞形成原因较为复杂，多数发生情况与导管冲洗有关，导管推送速度、管液量与封管液体的种类等，都会引发患儿凝血机制问题；液体渗漏主要是因为金针角度、血管选择、留置针固定、外套管和患儿自身等因素所影响，患儿穿刺部位出现疼痛、肿疼，甚至会出现局部组织的坏死，护理人员应强化自身护理素质，并叮嘱患儿家长多观察与留意患儿穿刺部位，发现异常告知护理人员；皮下血肿情况发生，多数是因为护理人员穿刺手法不熟练所导致，护理人员应主动参加相应的护理培训做到熟练掌握穿刺技术，并在锻炼中不断提升穿刺过程中的患者感应。按照患儿自身血管情况，准确判断适合进行穿刺的部位与静脉留置针的进针角度，切实保障穿刺成功率[4-5]。

1.3.2 注意事项：针对静脉留置针穿刺护理的常见并发症，预防并发症与穿刺感染尤为重要。对此，护理人员应主义无菌穿刺操作，必须使用一次性用具，皮肤消毒主要是以穿刺为中心，进行环状消毒，同时要注意静脉留置针禁止污染。

表1 静脉首次穿刺情况对比表

表2 手足部与头部静脉留置针穿刺情况

1.4 统计学分析。将以上资料录入SPSS 18.0统计学软件，进行数理统计与分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以（%）百分比表示，采用χ2检验。以（P＜0.05）代表差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组首次输液穿刺时间、次日或隔日穿刺时间、接管用时，以及首次穿刺的成功率等进行比较，其结果显示：使用钢针静脉输液的对照组，出现静脉炎、导管堵塞、液体渗漏和皮下血肿等常见并发症高于研究组，对照组首次穿刺的成功率明显低于研究组，两组调查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，患儿不同穿刺部位的成功率也具有明显的差异性，足部和手部静脉留置针穿刺成功率高于头部，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

3 讨论

小儿静脉留置针相较于其他护理操作，在经过常规消毒处理后，对其进行冲管，保证连接针头的畅通与安全性，在一定程度上增加护理工作人员的穿刺成功率，以及能够有效减少并发症的发生率[6]。静脉留置针具有刺激性小、操作简单、重复穿刺率较低、穿刺用时少等优势[7-8]。通过本次应用调查可以验证，使用钢针静脉输液的对照组，出现静脉炎、导管堵塞、液体渗漏和皮下血肿等常见并发症发生率与首次穿刺成功率明显低于研究组首次穿刺并发症的成功率与并发症发生率。患儿不同穿刺部位的成功率也具有明显的差异性，足部和手部静脉留置针穿刺成功率高于头部，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，医院门诊输液室日常工作中，采用小儿静脉留置针输液方式，再输液穿刺时间有所减少，避免重复穿刺给患儿带来的痛苦。在现阶段，值得在临床中推广使用。