康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的作用探讨

贾丽霞

（巴彦淖尔市医院 神经康复科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

脑出血主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血现象，主要是由于脑血管畸形、高血压、用力过猛、情绪激动、过度劳累等引发的[1]，临床症状主要表现为偏瘫、失语、半身不遂、昏迷、呕吐恶心、肺部感染、水电解质平衡紊乱、酸中毒、上消化道出血、呼吸衰竭等等，严重影响患者生命安全。临床中一般给予脑出血患者手术治疗，具有显著的治疗效果，但多数脑出血患者手术治疗后会出现后遗症[2]，最为常见的就是肢体的偏瘫，因此在手术后给予患者有效的康复护理干预与治疗显得尤为重要。为了分析康复护理联合针灸治疗对脑出血术后后遗症患者的康复效果，我院针对收治的脑出血术后后遗症患者65例展开了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将我院2019年1月至2019年12月收治的脑出血术后后遗症患者65例分成两组，常规组32例脑出血术后后遗症患者中男18例，女14例，年龄46-81岁，平均（68.96±5.47）岁；研究组33例脑出血术后后遗症患者中男20例，女13例，年龄45-80岁，平均（68.92±5.55）岁。对两组脑出血术后后遗症患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2 方法。针对常规组32例脑出血术后后遗症患者实施针灸治疗及常规护理干预，选患者的尺泽穴、合谷穴、足三里穴、手三里穴、肩井穴等穴位进行针灸治疗，针对偏瘫一侧的足三里、三阴交、曲池穴、合谷穴等实施艾灸的处理，一次半小时，每天两次，连续治疗一个月。在针灸治疗基础上为患者提供基础性的按摩、饮食、症状等基础性的护理服务。针对研究组33例脑出血术后后遗症患者实施康复护理联合针灸治疗，研究组针灸治疗与常规组一致；在此基础上开展康复护理：①康复心理护理：在脑出血术后出现后遗症后患者多会由于担心自己未来的生活、担心自己给家庭造成负担、生活不便及肢体局限等产生严重的心理负面情绪，严重者还会放弃治疗、自暴自弃。护理人员在开展康复护理的过程中应重视患者心理方面的康复干预，全面评估患者的身心情况，面对患者的负面情绪及心理压力开展相应的开导及疏导，叮嘱患者家属多给予患者鼓励、支持、陪伴，忌在患者面前唉声叹气及谈论一些负面事件等等，让患者保持积极向上的心态面对及战胜疾病。②康复生理护理：指导患者家属为患者实施肢体的按摩康复护理，采用由远及近的按摩揉捏等手法对患者的肢体特别是患肢进行干预，力度应把握由轻至重，一天按摩两次。鼓励及引导患者利用自己坚强的意志进行患肢的康复锻炼，在家属的帮助下将患肢抬起并左右转动，并定时开展下肢的内收与外展等活动，促进髋关节的运动。针对偏瘫肢体能够一定幅度活动的患肢可以鼓励患者自己自主运动，定时下床活动，缓慢的扶墙行走，离床运动20分钟，每天3次左右，减少并发症的发生，促进患者肢体康复。还可以为患者实施药浴护理，给予患者活血化瘀的中药对偏瘫肢体进行浸泡，注意控制浸泡时水温，在浸泡后30分钟内对患肢皮肤实施轻摸、轻拍、叩打及逆毛发的擦拭等处理，刺激患肢感觉功能的恢复。当按摩药浴结束后实施针灸处理。③康复生活护理：指导患者进行生活自理方面的干预，如指导患者吞咽训练，锻炼患者的吞咽动作、咀嚼肌、舌肌等功能，一次锻炼半小时，一天锻炼两次。指导患者进行穿衣、洗脸、扣扣子、夹豆子等生活技能的训练。并在每天的护理中指导患者选择感兴趣的话题促使患者沟通交流，这一交流过程中注意关注患者心情的变化，多给予患者耐心，切记急于求成，为患者营造平等交流的机会，提高患者的康复信心，锻炼患者的舌部功能及语言神经功能。

1.3 观察指标。对比两组脑出血术后后遗症患者护理后的神经功能缺损评分（NIHSS）、运动能力评分（运动能力评分量表）、生活自理能力评分（ADL）、护理满意度、康复有效性（生活恢复自理，无并发症现象发生）及并发症发生率（压疮、感染、下肢静脉栓塞）等差异。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0软件进行处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分。两组脑出血术后后遗症患者护理后的神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，数据见表1所示。

表1 两组脑出血术后后遗症患者的神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分（±s，分）

表1 两组脑出血术后后遗症患者的神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分（±s，分）

组别 例数 神经功能缺损评分 运动能力评分 生活自理能力评分常规组 32 16.96±3.45 68.43±5.62 62.30±3.69研究组 33 12.01±2.26 75.33±3.65 70.11±3.33 t - 6.86 5.89 8.96 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 护理满意度、康复有效性及并发症发生率。两组脑出血术后后遗症患者护理后对比的护理满意度、康复有效性及并发症发生率之间的差异显著（P＜0.05），有统计学意义，数据见表2所示。

表2 两组脑出血术后后遗症患者的护理满意度、康复有效性及并发症发生率[n（%）]

3 讨论

脑出血在临床属于发生率较高、起病急、病情发展速度快、死亡率及致残率高的常见疾病，且对脑出血患者实施手术治疗后多数患者会出现程度不一的后遗症，脑出血患者的神经受到损伤，中枢神经发近重组及代偿的功能，存在细胞树突的发芽、轴突的再生及突触阈值的改变等现象，患者在出现继发性障碍后会减缓恢复速度[3]。因此，临床中针对脑出血术后后遗症患者开展相应的康复护理干预尤为重要。

针灸治疗属于中医学中较为重要的治疗手段，用于脑出血术后后遗症患者中能刺激患者大脑皮层及脊髓的神经元，对患者运动神经进行修复，促进患者脑神经组织的康复[4]。在针灸治疗的基础上加上相应的康复护理不仅能锻炼患者的身体机能、肢体活动，还能促进患者心理情绪的改善，通过康复护理中的心理疏导缓解患者由于担心预后、怕给家人造成负担等心理负面情绪，提高患者的配合度及依从性，促使患者以积极正面的心态战胜疾病[5]。通过康复生理方面的护理及生活方面的护理能改善患者肢体的功能，强化患者身体抵抗力，提高患者自己的生活自理能力，利于患者康复[6]。本研究结果显示，实施康复护理联合针灸治疗的研究组脑出血术后后遗症患者干预后的神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分、护理满意度、康复有效性及并发症发生率明显优于实施常规护理及针灸治疗的常规组脑出血术后后遗症患者，说明针对脑出血术后后遗症患者开展康复护理联合针灸的康复疗效显著。

综上所述，针对脑出血术后后遗症患者开展康复护理联合针灸的康复效果较为显著，建议临床推广实施。