磷酸奥司他韦颗粒的临床应用分析

吴姝懿

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134000）

0 引言

磷酸奥司他韦颗粒是一种临床常用药物种类，在流感治疗当中应用广泛，既可以独立用药并发挥药效，又可以和其他药物联合应用，在治疗病毒性流感、甲型H1N1 流感等疾病方面显现出了明显效果和极高的应用价值[1]。该药物在小儿手足口病的治疗当中效果确切，在大量的临床实践当中已经得到了验证。为了进一步探究磷酸奥司他韦颗粒的临床应用效果和应用当中的不良反应情况，总结临床用药当中的规律和注意事项，本次研究选取120 例流行性病毒感冒患儿，对他们进行磷酸奥司他韦颗粒治疗，获得了显著疗效，现将本次研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的120 例流行性病毒感冒患儿作为研究对象。将其分为两组对照组和观察组各60 例。观察组，男33 例，女27 例，年龄为1-8.5岁，平均5.9 岁，临床症状表现为咳嗽、发热、流涕等感冒症状；对照组患儿中男32 例，女28 例，年龄为1-8 岁，平均5.6 岁，临床症状表现为手足口部位的疱疹和丘疹。两组患儿的一般资料情况没有显著差异，所以不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。所有患儿均经过临床诊断确诊，符合该病症诊断标准，在开始此次研究前取得了患儿家属的同意，而本次研究也在本院伦理委员会的批准下开展[2]。

1.2 方法。两组患儿均接受磷酸奥司他韦颗粒治疗，并根据患儿的年龄差异控制用药量。1-3 岁患儿每次用药30 mg，一日两次，以5 天为一个治疗疗程，持续用药一个疗程。大于3 岁的患儿每次用药量为50-75 mg，一日三次，以5 天为一个疗程。在两种患儿用药一疗程结束之后了解应用效果。观察指标：观察并记录两组患儿用药后的不良反应差异。

1.3 统计学分析。全部研究数据和信息都运用SPSS 21.0 统计学软件展开统计处理。计量资料用均数标准差表示，计数资料用百分比表示。P＜0.05 时，组间差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者在经过磷酸奥司他韦颗粒治疗之后出现了不同程度的不良反应，其中观察组患儿中过敏1 例，恶心呕吐3 例，头晕2 例；对照组患儿中过敏1 例，恶心呕吐3 例，头晕1 例。两组患者的不良反应差异不够显著，不具备统计学意义（P＞0.05），具体结果见表1。

表1 两组患儿不良反应发生率情况对比（n，%）

3 讨论

流行性病毒感冒是一种病毒感染导致的急性传染性疾病，有着极大的危害范围和危害度。流行性感冒的发病人群主要是年龄在15 岁以下的儿童，出现这一情况的原因，可能是他们的身体抵抗力不够成熟，身体素质相对较低，很容易被病毒感染。流行性病毒感冒的症状体现为发热、咳嗽、丘疹、疱疹等，从而给儿童的正常成长发育带来非常不利的影响。选取恰当的治疗药物，保障用药安全，是提高治疗效果的关键所在。磷酸奥司他韦颗粒在临床应用当中就显现出了非常明显的效果，可以明显抑制甲型和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶，从而显现出良好的药物疗效。在该药物的使用过程中，可以选用单独用药方法，也可以选用联合用药方法，在抵抗病毒感染方面效果突出。之所以可以满足联合用药要求是因为磷酸奥司他韦颗粒和其他药物抵抗性的不良反应发生率低，除非是大剂量应用，会导致一些肠道反应和腹泻反应之外，否则不会给患儿带来身体上的任何影响。

此次研究结果显示，在对两组患者实施相同治疗方案之后发现观察组患儿中过敏1 例，恶心呕吐3 例，头晕2 例；对照组患儿中过敏1 例，恶心呕吐3 例，头晕1 例，两组的不良反应发生率分别是10%和8.33%。该结果和其他临床研究结果高度一致表明磷酸奥司他韦颗粒在流行性病毒感冒治疗当中有着确切疗效，可以有效改善和缓解患儿病情，而且不会给患儿的正常身体发育带来影响。不过在观察组的用药过程当中，有一定数量的患儿出现了皮疹、大疱疹、红斑等皮肤症状。该结论表明延伸奥斯他韦科里在实际应用当中仍旧是有副作用产生的，特别是容易出现皮肤敏感反应，如果处理不当的话，还有可能出现皮肤坏死问题。这就需要在实际用药当中做好病情观察工作，如果出现了不良用药反应的话，必须立即停药，并对症处理。

为了进一步增强对磷酸奥司他韦颗粒的认识，为临床合理应用提供有效依据，接下来从该药物的药理作用、适应症和禁忌症，用法用量特殊患者使用等方面出发进行用药分析。第一，药理作用。磷酸奥司他韦是一种前体药物，其活性代谢产物是具备强效选择性特征的流感病毒氨酸酶抑制药物。如果病毒神经氨酸酶始终有极强活性的话，将会导致病毒在人体进一步发展和传播，而通过抑制氨酸酶的话，则能够产生良好的疾病治疗效果，有效抑制并最终消除流感病毒。神经氨酸酶在甲型以及乙型流感病毒表面存在，在病毒生命中期当中扮演着重要角色。如果氨酸酶得到抑制之后，病毒就会粘附到宿主细胞的表面，无法再感染全新的靶细胞，更不能够在人体之内大范围传播和复制，当然也无法通过呼吸道黏膜。虽然流感病毒的变异性很强，有多种毒株，但是甲型以及乙型流感病毒株的神经氨酸酶活性位点分子结构有高度保守的特点，是满足病毒复制要求不可缺少的要素。人体在服用磷酸奥司他韦颗粒之后，先会经过胃部的吸收之后转化成为活性代谢产物，抑制流感病毒复制。磷酸奥司他韦维特异性很强，对于其他病毒细菌没有抑制作用，而是针对流感病毒，所以可以作为流行性病毒感冒的特效药类型。第二，适应症和禁忌症。磷酸奥司他韦是一种效果确切的抗病毒药物，也是治疗禽流感的首选，可以在禽流感预防以及治疗当中普及应用，也可以在甲型与乙型感染疾病的治疗与预防当中使用。但是如果患者对于磷酸奥司他韦颗粒当中任何药物成分有过敏反应的话，则严禁使用这一药物，以免出现严重过敏甚至是休克死亡的情况。第三，用法用量。在该药物的用药剂量上，需要明确区分儿童和成人。成人用药的话，每次用药量为75 mg，持续用药5 日，用来进行流感预防，持续用药7 日的话能够预防6 周。1-3 岁患儿的用药量为30 mg。3-12 岁的用药量为50-75 mg。可以说用药时间越长，累积量越大，预防时间也会相应增加。为在具体的使用过程中，可以将该药物和食物共同服用或者是分开服用。对于药物耐受性相对较低的患者来说，可以在进食时服药。第四，特殊患者使用。对于肾功能不全的患者，需要根据患者的肌酐清除率指标水平来确定用药剂量的调整方案。如果患者的肌酐清除率超过30 mL/min 不用进行用药剂量的调整，但是如果小于这个指标的话，则需要适当降低用药量。在这一特殊人群的临床应用当中必须慎重，以免带给患者严重的肾脏损伤；对于肝脏功能不全的患者，不必调整用药量，只需按照常规药物用量方法；对于老年人同样也不必调整用药量；在对儿童进行治疗时，需要根据儿童的耐受性适当降低用药量，但是也要将发挥良好治疗效果放在首位；对于孕妇和哺乳期妇女，假如无法明确认定潜在利益大于潜在危险情况的话，不推荐使用该药物，以免引起不良用药后果[3]。

综上所述，磷酸奥司他韦颗粒在临床应用当中非常广泛，是新型抗病毒类药物，可以独立应用或联合应用，在抵抗H1N1 流感、流行性病毒感冒方面拥有确切疗效，在治疗小儿手足口病方面更是有着非常确切的效果，不过仍旧有一定不良反应出现，可能出现过敏反应和胃肠道反应等，需要合理掌握药物适用范围，保证用药安全性。