全麻对腹腔镜下胆囊切除术血流动力学等指标的影响分析

尹萍

（邯郸市成安县人民医院，河北 邯郸）

0 引言

腹腔镜下胆囊切除术是临床中一种较为常用的外科手术，该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症较少等优点[1]。由于该手术优点较多，已逐渐成为了临床治疗胆道疾病的首选方法[2]。但因该手术过程中对相关麻醉具有一定的要求，因麻醉和气腹会导致病人血压变化，并对患者的免疫功能产生影响[3]。因此，科学有效的麻醉是确保腹腔镜下胆囊切除术良好实施的关键[4]。据相关研究结果表明：在经腹腔镜行胆囊切除术前，实施全身麻醉的效果较为显著，可较好的确保患者的血流动力学等指标的稳定，并具有较高的安全性[5]。为了进一步验证该说法的准确性及真实性，本次研究选取在我院接受胆囊切除术的患者106例，给予其全身麻醉，探究了全身麻醉对腹腔镜下胆囊切除术血流动力学等指标的影响，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月在我院接受胆囊切除术的患者106例，纳入标准：（1）患者及其家属均属于知情参与研究，并签署相关同意书；（2）经相关检查后，患者被确诊为胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎。排除标准：（1）患者合并血液系统疾病；（2）患者存在胆囊穿孔。其中有男性58例，女性 48例，年龄 40～60岁，平均（49.58±3.12）岁。

1.2 方法

手术前对患者进行详细的检查及病史补充，对此次手术及麻醉风险进行评估，做到严密掌握患者的相关病情，并告知患者需在术前8 h内禁食。在麻醉前半小时以肌内注射的方式给予患者0.1 g鲁米那以及0.5 mg阿托品，在进入手术室后开放外周静脉，并给予患者面罩吸氧，通过静脉注射给予患者0.05 mg/kg咪唑安定，并行CO2低流量腹腔充气，并维持在10～12 mmHg。手术过程中根据患者的实际情况，加用顺阿曲库铵，并密切监测患者的心率、血压、心电图、气道压、脉搏血氧饱和度等。

1.3 观察指标

观察对比患者治疗前后血流动力学指标的变化情况及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后患者的血流动力学指标对比

经治疗后观察发现：在全身麻醉后，患者的血流动力学指标趋于稳定，无明显变化（P＞0.05），差异无统计学意义，详见表1。

表1 手术前后患者的血流动力学指标变化表（ ）

表1 手术前后患者的血流动力学指标变化表（ ）

C反应蛋白（mg/L）治疗前 10686.09±10.71122.48±17.8181.71±8.89101.02±10.184.84±0.61214.14±80.42290.45±101.24治疗后 10688.79±6.74118.01±15.5684.58±8.5498.14±10.024.91±0.56204.52±78.14305.45±101.21 t 1.597 1.414 1.742 1.496 0.633 0.642 0.784 P 0.113 0.160 0.084 0.138 0.528 0.522 0.435时间 例数 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/min）平均动脉压（mmHg）血糖（mmol/L）激素皮质醇（mmol/L）

2.2 患者的不良反应发生情况

所有患者的手术均较为成功，无死亡病例发生，在对患者进行15 d的随访中发现：患者术后恢复情况较好，未发现相关并发症的发生。

3 讨论

随着腹腔镜胆囊切除术的不断成熟，已被广泛运用到临床之中[6]。但该手术对麻醉具有一定要求，如麻醉效果不理想，就易导致患者生理各功能出现一定变化，易引起患者腹部压力升高，从而造成患者出现如腹胀等一系列的不良反应[7]。此外，手术过程中气管内插管或拔管均会对患者造成一定的刺激，易引发患者出现本能的应激反应，从而致使患者内分泌发生紊乱，导致患者的心率、血压、皮质醇水平等一系列指标呈现上升趋势，从而影响患者的恢复[8]。

而全身麻醉主要是指利用患者呼吸道、静脉及肌肉，以吸入、注射等方式，促使麻醉药物进入患者体内，从而促使相关药物对患者的中枢神经系统进行抑制，使得患者反射抑制及骨骼肌松弛，从而暂时无法感知痛觉，较好的避免了手术对患者的刺激，而当药物被代谢所排出体外时，患者各种反射逐渐恢复。

在腹腔镜胆囊切除术中，运用全麻可较好的避免手术对患者造成刺激，从而确保手术的成功，据相关研究结果显示：在经腹腔镜行胆囊切除术前，实施全身麻醉的效果较为显著，可较好的确保患者的血流动力学等指标的稳定，并具有较高的安全性。为了进一步对该说法进行探究，本次研究选取在我院接受胆囊切除术的患者106例，给予其全身麻醉，探究了全身麻醉对腹腔镜下胆囊切除术血流动力学等指标的影响，研究结果显示：在使用全身麻醉后，患者各血流动力学指标均较为稳定，与全麻前相比，无明显变化（P＞0.05），差异无统计学意义，较好的反应了全身麻醉的效果。而此次研究的手术结果也基本与相关研究结果一致：并发症发生几率较低。

综上所述，在腹腔镜下胆囊切除术的临床运用中，使用全身麻醉的临床效果较为显著，可较好的促使患者保持最佳状态，有效的改善了患者的相关功能，最大程度的保证了手术的成功完成，具有较高的临床应用价值，值得临床的推广及应用。