初诊血糖高2型糖尿病以二甲双胍联合瑞格列奈治疗的效果分析

王军启

（河北省保定市雄县济康医院 内科，河北 保定）

0 引言

糖尿病是临床上非常常见的慢性疾病类型，一般患有糖尿病的患者都有较长的糖尿病史，而且普遍都有高血糖的特点。追溯糖尿病的发病因素发现，糖尿病患者的发病原因大多都与生活方式及饮食规律有关，而长期吸烟酗酒、暴饮暴食、酷爱吃甜食等便是糖尿病最高的发病因素。正因为居民生活质量及水平的不断攀升，也造成居民的饮食习惯和生活作息极其不规律的现象，也正是因为如此不规律的作息才导致慢性疾病或心血管疾病患病率的不断升高[1-3]。2型糖尿病属于糖尿病中的一种，好发于中年群体，其诱发因素较广，包括家族遗传、年龄增长、环境因素等，而且2型糖尿病患者在患病后会出现一系列合并症，使2型糖尿病患者对胰岛素的敏感度保持持续降低的状态，由此也导致2型糖尿病患者血糖呈偏高趋势增长。临床上一般都采用药物治疗和一般治疗的方式控制2型糖尿病患者的血糖水平，通过运动锻炼、饮食控制、联合降糖药物治疗的方式降血糖。本次研究主要探究初诊血糖高2型糖尿病以二甲双胍联合瑞格列奈治疗的临床效果，以便寻求临床治疗效果更佳的联合式治疗方式。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院2019年1月至2020年1月收治的2型糖尿病患者参与研究调查，并将其中的100例随机分为研究组（50例）和参照组（50例）。其中参照组中男29例，女 21例，年龄40～67岁，平均（52.13±6.97）岁；研究组男28例，女 22例，年龄 41～69 岁，平均（53.26±8.44）岁。

1.2 方法

参照组：单独选用瑞格列奈片治疗：瑞格列奈的初始剂量维持在0.5 mg/次，每日服用3次，采用口服形式，一般在三餐前15 min服用，疗程为1个月。

研究组：联合选用瑞格列奈和二甲双胍治疗：采用瑞格列奈片和二甲双胍片联合服用的方式，采用口服形式，依旧在每日三餐前1 min服用，0.5 mg/次，每日服用3次，疗程仍是1个月。

叮嘱2型糖尿病在服药期间严格遵照医嘱服用药物，并保持适当的锻炼和营养支持[4-5]。

1.3 观察标准

参照《2018版糖尿病诊疗指南》制定标准：①血糖指标 -FPG（空腹血糖）、2 h PG（餐后2 h血糖）；HbA1c（糖化血红蛋白）利用离子交换层分析法进行分析。②胰岛素指标-利用相关检测仪检测Homa IR（胰岛素抵抗指数）、胰岛β细胞功能。核算方法-FPG×FINS/22.5，（2 h INS=FINS）/（2 h PG-FPG）。餐后 2 h血糖水平在4.4～10.0 mmol/L为血糖达标水平；4.4～7.0 mmol/L为空腹血糖达标水平；糖化血红蛋白水平＜7.0%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

研究组和参照组在治疗后，2型糖尿病患者的血糖水平相比，空腹血糖及餐后2 h血糖水平在治疗前的水平差异不大，但在治疗后，两者均显示偏高的一组是参照组，而两组中的糖化血红蛋白含量在治疗后稍稍偏低的一组是研究组，可知研究组的临床治疗效果更为显著，两组的血糖水平具有一定的差异性，详见下表1。

表1 血糖指标（ , mmol/L）

表1 血糖指标（ , mmol/L）

糖化血红蛋白 空腹血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 9.50±1.32 5.14±1.39 10.46±3.41 5.70±0.62 16.59±3.07 7.31±2.29参照组 50 9.41±1.36 6.68±1.44 10.45±3.36 6.87±0.74 17.01±2.99 8.87±2.50 t 0.335 5.440 0.014 8.569 0.693 3.253 P 0.737 0.000 0.988 0.000 0.489 0.001组别 例数

2.2 胰岛素指标

实行单独治疗和联合治疗后，参照组和研究组的胰岛素指标相对比，2 h INS及胰岛β细胞功能、FINS在治疗前后的差异值较大，治疗后，指标偏高的一组是研究组，而胰岛素抵抗指数在治疗后却以低指数为偏好迹象，胰岛素抵抗指数偏低的一组是研究组，两组的胰岛素指标在治疗后具有对比价值，详见下表2。

表2 胰岛素指标（ , mmol/L）

表2 胰岛素指标（ , mmol/L）

FINS 2 h INS Hnma IR 胰岛β细胞功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 508.86±2.1717.86±3.5416.89±5.2757.89±8.455.26±0.673.27±0.591.74±0.4021.50±3.41参照组 509.01±2.2314.28±2.5817.09±5.2346.59±8.415.40±0.624.68±0.801.73±0.4113.58±3.01 t 0.340 5.779 0.190 6.702 1.084 10.030 0.123 12.312 P 0.733 0.000 0.849 0.000 0.280 0.000 0.902 0.000组别 例数

3 讨论

2型糖尿病是临床上较难根治的疾病类型，其临床症状包括疲乏无力、多食、多饮、多尿、消瘦等，且一般采用血糖检测、胰岛素水平检测、抗体实验等方式进行诊断检查。针对此类疾病只能采用药物治疗或一般治疗的方式控制血糖水平，再配以运动疗法、饮食控制疗法、控制体重疗法等联合运用来达到降血糖的作用。药物治疗对控制2型糖尿病患者的血糖有重要意义，而本次研究选用的瑞格列奈就是其中一种，瑞格列奈是一种非磺脲类药物，由良好的控制血糖的效用，而且瑞格列奈还可进行肝脏代谢，且无不适反应，属于治疗2型糖尿病的有效药物[6-8]。二甲双胍也可通过加快外周组织对葡萄糖摄取的效用来控制糖原异生途径，并借助此种途径起到降血糖的作用。本次研究将单独选用瑞格列奈治疗和联合选用瑞格列奈和二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床治疗效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组在治疗后，2型糖尿病患者的血糖水平相比，空腹血糖及餐后2 h血糖水平在治疗前的水平差异不大，但在治疗后，两者均显示偏高的一组是参照组，而两组中的糖化血红蛋白含量在治疗后稍稍偏低的一组是研究组，可知研究组的临床治疗效果更为显著，两组的血糖水平具有一定的差异性；实行单独治疗和联合治疗后，参照组和研究组的胰岛素指标相对比，2 h INS及胰岛β细胞功能、FINS在治疗前后的差异值较大，治疗后，指标偏高的一组是研究组，而胰岛素抵抗指数在治疗后却以低指数为偏好迹象，胰岛素抵抗指数偏低的一组是研究组，两组的胰岛素指标在治疗后具有对比价值及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者采用瑞格列奈和二甲双胍联合予以治疗，可逐步改善2型糖尿病患者的临床治疗效果，降低患者的血糖水平，增强初诊血糖高2型糖尿病的临床价值。