检测结核抗体诊断结核病价值的研究

满娜

（河北省迁安市传染病医院，河北 迁安）

0 引言

结核病是目前传染性较高的一类危重病，随着人们生活环境的不断变化以及自身适应性的不断增加，该病症发病率在全球内均有着迅速增长的趋势，发病率较高，有关资料显示仅我国结核病具有极高的发病率约为9%[1]。而导致结核病发病率过高的原因基本在于我国临床对早期结核病的诊断内容及措施不完善[2]。尤其在于肺外结核病的诊断中具有极大的技术缺陷，从而导致常规的微生物检测已无法满足临床的诊断需求，人们的结核病无法被迅速诊断，因此，未能形成对其的有效治疗，最终使得结核病出现于社会中，形成隐性传染源[3]。结核病作为一种传染性疾病，现目前随着医学的进步，对其的检测已不存在技术上的难题，但由于在医学上需要精益求精，因此对于更快速且有效的检测方法仍在各学者的研究中[4]。目前血清、胸腹水等TB-Ab检测在活动性结核病的诊断中已经得到了很好的辅助效果。本文就TB-Ab应用于结核病诊断中的价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院2017年11月至2018年11月所收治的550例患者进行研究，对所有患者采用数表分组分为JH组和FJH组，JH组为结核病患者，共计280例，FJH组为肺结核病患者，共计270例；其中JH组患者男性150例，女性130例，平均（48.68±13.38）岁。FJH组患者男性145例，女性125例，平均（48.76±13.42）岁，其中有65例患者伴有慢性肺气肿以及感染现象，16例患者含早期肺癌，70例患者伴有肺炎，41例患者含急性支气管炎，5例患者含肺转移瘤，38例患者含陈旧性PT，35例患者含TB-Ab阳性。两组一般资料对比，P＞0.05，可比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关医学诊断，患者的病症可确诊为结核病；（2）JH组患者均出现超过三周的发热、咳嗽等症状。

排除标准：（1）认知能力低下或存有神经性疾病者；（2）存有肝、肾等重要器官功能障碍者；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

采集新鲜血清或胸腹水标本进行血清或胸腹水TB-Ab检测，采用诊断试剂盒，具体操作方式按照试剂盒说明书进行，并由专业人员进行读取。痰涂片培养检测则根据《结核病诊断细菌学检验规程》中的标准进行。

1.4 观察指标

观察两组患者结核抗体统计情况。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对JH组所有患者进行结核抗体统计，涂阳结核人数共计107例，结核抗体的整体阳性率占72.30%；对JH组所有的阴性结核抗体统计，同时合并胸水患者12例，腹水患者2例，胸腹水患者6例，总计阳性率占总人数52.86%；余下159例涂阴结核患者中，结核抗体阳性共计63例，阳性率39.62%，活动性PT患者总阳性率为52.86%。观察270例FJH组患者，其中有65例患者伴有慢性肺气肿以及感染现象，16例患者含早期肺癌，70例患者伴有肺炎，41例患者含急性支气管炎，5例患者含肺转移瘤，38例患者含陈旧性PT，35例患者含TB-Ab阳性，整体假阳性率达12.96%。JH组患者中，检出活动性PT患者总阳性率为52.86%（148/280），显著高于FJH 组患者阳性率 12.96%（35/270），P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者TB-Ab检测结果对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着社会的进步以及医疗设备的不断更新，人们对于各项病症的诊断以及医疗的质量提出了新的需求，但是随着临床诊断方式逐渐的多样化，在目前临床中对于PT的检测准确率还较令人满意[5]。由于对于疾病较为理想的检测方法是应该具备着高敏感度和高特异性的，并且能够为临床诊断提供具有一定价值的参考，所以使得部分检测方法虽然在其敏感性、特异性和疾病诊断的金标准之间存有差异性，但若在其他方面存有优势，那么就证明它存在的价值，因此，TB-Ab检测便成为了对PT诊断的一种有价值的检测方法[6-7]。

本次研究中，两组患者TB-Ab检测结果显示，对JH组所有患者进行结核抗体统计，涂阳结核人数共计107例，结核抗体的整体阳性率占72.30%；对JH组所有的阴性结核抗体统计，同时合并胸水患者12例，腹水患者2例，胸腹水患者6例，总计阳性率占总人数52.86%；余下159例涂阴结核患者中，结核抗体阳性共计63例，阳性率39.62%，活动性PT患者总阳性率为52.86%。观察270例FJH组患者，其中有65例患者伴有慢性肺气肿以及感染现象，16例患者含早期肺癌，70例患者伴有肺炎，41例患者含急性支气管炎，5例患者含肺转移瘤，38例患者含陈旧性PT，35例患者含TB-Ab阳性，整体假阳性率达12.96%，P＜0.05。结果表明，在非结核的患者中，通过结核抗体检测出的假阳性率普遍偏低，而在正常的结核患者中具有较高的阳性检出率，受检测试剂及规范的影响，实际情况可能与检测结果存在一定的差异[8]。但有研究指出，TB-Ab检测虽然对结核的敏感性以及特异性减低，但整体检测效果趋于稳定，其监测敏感问题也可能由于其他技术操作等方面的因素造成，因此不可将其一概否定[9]。而结核抗体的整体检测速度迅速，能够作为病症辅助诊断的重要方式之一运用于各项病症的诊断中[10]。

综上所述，TB-Ab检测应用于结核疾病的诊断中效果显著，能在短时间内诊断出结核病的情况，但其有着较低的敏感性，还需要临床进一步探讨研究。