采取细节化优质护理对于脑梗死静脉溶栓患者的护理干预效果

陈敏

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

脑梗死是常见的脑血管疾病，脑梗死有很高的致死、致残率，脑梗死的发生率每年都在逐年递增，因此需要及时对此加以控制，为脑梗死患者提供治疗恢复的机会。脑梗死又分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞，其中脑栓塞和脑血栓形成都可做溶栓治疗，采用尿激酶或其他纤溶酶进行注射，并在静脉溶栓后实行优质护理，加快患者的恢复速度，提升恢复的效果[1-2]。本文将分析细节化优质护理对于脑梗死静脉溶栓患者的护理干预效果，并制定可行的护理计划予以干预。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院经过伦理委员会批准，准许选取收治的110例脑梗死静脉溶栓患者的病例做为研究样本，纳入时间为2018年6月至2019年6月，按照随机数表的方式，分为观察组（55例）和对照组（55例）。其中对照组中男25例，女30例，年龄在 47～70岁，平均（61.05±3.08）岁；观察组男24例，女 31例，年龄在 48～72岁，平均（63.28±2.94）岁。对比两组患者的临床资料可知，其对比资料并无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理，随时观测患者的病情，并进行相应的护理工作。

观察组运用细节化优质护理干预，其具体护理措施如下：①组建优质护理小组，选择细节化优质护理经验丰富，专业能力强的护理人员组成护理小组，对患者的病情进行实时监控，严密监测患者24 h内的生命体征，并做好相关记录。②在进行静脉溶栓治疗前要密切关注患者的脉搏、呼吸率、血压变化、体温变化等，排除患者在溶栓过程中有可能产生的不良反应。③在溶栓过程中严密观测患者的血压、血氧饱和度、生命体征各项数据的相关情况，保持静脉通道顺畅，若发生任何不适情况及时告知医师[3-5]。④及时和患者保持沟通交流的状态，舒缓患者高压、不安的情绪，保持患者放松的心态，树立患者恢复的信心，并及时予以治疗。⑤进行静脉溶栓后，患者需24 h卧床，严格控制患者的饮食，并做好相关的防御措施，减少患者治疗后的不良反应发生率。

1.3 观察标准

对比两组患者的护理效果，依据护理效果水平可分为痊愈、好转、无效。痊愈：患者在护理期间，康复情况极好，无任何反复病症；好转：护理期恢复不错，但时有反复；无效：护理期的效果与先前的状态并无任何改善。护理有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

比较两组患者的护理满意度情况，按照满意度的评测等级可分为A、B、C三个等级。A：患者在细节化优质护理模式下，恢复效果明显；B：于先前的情况有所改善，护理后有所恢复，但恢复效果不明显；C：护理水平无法满足患者的需求。护理满意度=（A+B）/总例数×100%。

观察患者护理后的神经功能缺损评分（总分42分）及生活自理能力评分（总分100分）。

1.4 统计学方法

两组患者的对比数据应用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料以（）表示，应用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比神经功能缺损评分、生活自理能力评分

观察组与对照组对比，观察组护理后的神经功能缺损评分明显低于对照组，生活自理能力评分明显高于对照组，两组数据差异明显，其差异具有统计学意义（P＜0.05），对比结果如下。

观察组护理后的神经功能缺损评分（11.67±1.03）分，对照组护理后的神经功能缺损评分（19.34±1.93）分，t=26.001，P=0.000；观察组护理后的生活自理能力评分（98.34±1.38）分，对照组护理后的生活自理能力评分（74.95±2.86）分，t=54.625，P=0.000。

2.2 护理满意度、护理效果对比

观察组与对照组对比，观察组患者的护理满意度、护理效果明显优于对照组，对比数据形成明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），对比结果见表 1。

表1 护理满意度、护理效果（n, %）

3 讨论

脑梗死是对患者威胁很大的脑血管疾病，脑梗塞发生后3～5 h称为静脉溶栓的时间窗，在患者脑细胞没有变性坏死的时候采用静脉溶栓方法，通过静脉输液通道，向血管内注射溶栓药物，如尿激酶纤溶酶等，使患者血管通畅度增加，但是有可能导致后期脑出血，临床无法规避出血风险，因此溶栓治疗属于双刃剑[6-8]。脑梗死患者在进行静脉溶栓治疗后，必须24 h实时观测患者的生命体征，及时判断是否出现脑梗死静脉溶栓后的并发症，如脑出血，必要时进行急诊CT检查。静脉溶栓治疗可以降低脑梗死患者卒中的风险，减少后遗症及并发的发生，提高患者的生活质量。脑梗死患者容易发生卒中的风险，在检测后由神经内科大夫在急诊溶栓后再送入科室，卒中中心是对卒中患者最好的诊断和治疗的医疗单元，它能够对早期卒中进行识别与诊断，使患者得到有效预防和治疗以及实行全方位的干预措施。对脑梗死静脉血栓患者实行细节化优质护理能够极大程度地减轻患者的神经受损情况，提高患者恢复的效率，改善患者极端的病情。本次研究将常规护理和细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的干预效果进行对比，依据对比结果显示，实行细节化优质护理的患者在护理后的神经功能缺损评分明显低于常规护理，生活自理能力评分明显高于常规护理，两者形成明显的对比效果，具有统计学意义（P＜0.05）；实行细节化优质护理患者的护理效果及护理满意度明显优于常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实行细节化优质护理对脑梗死静脉血栓患者有极大的缓和作用，能降低患者的神经缺损度，提高护理效果及舒适度，提升患者的生活水平，具有一定的临床价值。