音乐治疗在消化内镜室护理工作中的应用体会

李月晶，刘洋，祝雪丹，彭博，杨玉平，高爽

（吉林大学第二医院胃肠内科及消化内镜中心，吉林 长春 130041）

0 引言

消化内镜是以微创方式诊疗消化系统疾病常见手段，凭借可靠性与直观性等特征优势不断提升了医疗服务水平。在操作中施以护理干预，能够降低对患者的应激反应等负面影响。尤其是音乐疗法，能够稳定患者身心状态，规避负面情绪因素对诊疗过程的干扰，从而提高诊疗耐受性与整体效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院收治的118 例接受消化内镜诊疗的患者，患者及家属均知情同意。排除临床资料不全、精神障碍病史、听力障碍、脏器功能损害者。随机分组各59 例，对照组男30 例，女29 例，平均年龄（45.3±4.2）岁。研究组女28 例，男31 例，平均年龄（46.5±4.6）岁。一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法。对照组接受常规护理，包括心理指导、交待注意事项等。研究组在其基础上接受音乐疗法。评估患者音乐喜好与心理状态，选择相适应的乐曲。播放的乐曲以疏散郁闷、安神催眠类型为主，如轻音乐或宫调音乐等。或是播放患者喜欢的音乐，让患者快速投入到音乐情景中，减轻不适感，提高疼痛阈值，从而放松身心。患者也可以自己演奏乐器，以舒缓心理压力。音量大小以患者感觉最佳为主，根据播放的背景音乐，通过相应的诱导语言舒缓情绪。反应激烈的患者，适当给予镇静镇痛药物干预。

1.3 观察指标。参照SAS 量表，观察两组患者焦虑状态改善情况。观察两组诊疗中的应激反应，监测血压水平变化情况。观察患者耐受性，可耐受的判定标准为可忍受腹胀与腹痛等不适，诊疗顺利完成。

1.4 统计学分析。数据统计分析用SPSS 19.0 软件，P＜0.05，表示数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 焦虑评分。干预前两组焦虑指标评分数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后研究组焦虑指标评分低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 焦虑情况比较（±s，分）

表1 焦虑情况比较（±s，分）

指标 时间 对照组 研究组 t P SAS 干预前 60.35±3.65 60.35±3.65 0.262 0.794干预后 54.26±2.58 42.35±2.41 25.912 0.000

2.2 血压水平。干预前两组血压指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后研究组血压指标水平低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 血压水平比较（±s，mmHg）

表2 血压水平比较（±s，mmHg）

时间 对照组 研究组 t P干预前 121.25±8.63 119.36±7.54 0.948 0.856干预后 75.84±6.35 70.52±4.62 5.204 0.000

2.3 耐受性。研究组的耐受率为94.92%（56/59），对照组为69.49%（41/59）；组间数据比较差异有统计学意义（χ2=13.034，P=0.000）。

3 讨论

3.1 音乐疗法概念。音乐疗法整合了心理学与医学等学科知识，通过选择有治疗作用的乐曲，通过欣赏或歌唱演奏的方式，达到疾病治疗或舒缓情绪的效果。音乐疗法不注重对患者音乐能力的培养，强调对患者错误治疗观念、态度的纠正与负面情绪的疏导，以提高患者舒适度与耐受性。

3.2 音乐疗法机制。音乐通过作用神经系统与组织器官，调节内脏功能、脑功能与精神心理等。临床认为负面情绪是降低疗效的重要影响因素，与致病因子形成恶性循环。通过音乐疗法能够激发想象，从而唤起情感共鸣。音乐节奏旋律与组织器官产生和谐共振，加速康复进程。

3.3 音乐治疗方法。主动疗法是以在治疗师指导下演奏乐器或唱歌的参与式为主。被动疗法是以听乐曲或歌曲的欣赏式为主。综合疗法是在被动或主动疗法基础上，配合气功疗法、按摩疗法、运动疗法、音乐电疗等治疗方法。音乐治疗方法多样，考虑到患者喜欢音乐类型的差异性，引导患者选择喜欢的音乐，能够满足患者不同需求。熟悉的音乐能够带动患者联想，转移对诊疗操作不适的注意力，确保诊疗操作顺利展开。但音乐疗法对护理人员的职业素养与业务水平提出了更高要求。对此，应当加强对护理人员的组织培训，要求其明确掌握音乐疗法作用机制与干预要点，在不违背意愿规章制度的基础上，尽可能的满足患者需求，确保音乐治疗效果。在消化内镜室护理中，应当主动向患者投入人文关怀，除给予主动或被动音乐疗法干预外，应当根据背景音乐给予适当的语言安慰引导，以切实发挥音乐疗法的作用价值[1-2]。

3.4 音乐疗法在消化内镜室中的作用。首先是缓解应激反应。本次研究结果显示，研究组的血压水平低于对照组，组间存在统计学差异，表示音乐疗法能够减少诊疗操作应激，确保血压等指标水平趋于稳定。消化内镜微创诊疗不能避免的会对患者出现各种程度的应激，尤其是在插镜操作中，增加了患者疼痛与不适，使得患者处于高度紧张的状态，心率与血压等指标随之出现异常，不利于各项操作顺利展开。音乐疗法有镇静催眠作用，减少交感神经系统活动的同时，降低不适感与疼痛程度。同时在音乐刺激下，能够促进内啡肽分泌，进一步加强了镇痛效果。音乐能够放松心灵与情绪，使其身心处于最佳诊疗状态，从而降低疼痛不适等应激[3]。

其次是缓解焦虑。本次研究结果显示，研究组的焦虑评分低于对照组，组间存在统计学差异，表示音乐疗法能够改善不良情绪。焦虑是患者面对消化内镜诊疗操作威胁时产生的复杂情绪反应，尤其在消化内镜检查中，焦虑程度会不断增强。音乐疗法能够作用于大脑主观情绪的中枢，对精神状态有调节作用。同时音乐疗法在缓解负面心理与消极情绪等生理效应方面的优势，也是言语等护理干预措施不能比拟的。音乐疗法稳定了患者身心状态，提高了患者耐受性与依从性，配合诊疗操作的程度提高，操作时间缩短，更利于病情观察，实现了医疗服务质量持续改进。

最后是对镇静镇痛治疗的辅助作用。本次研究结果显示，研究组的耐受率高于对照组，表示音乐疗法的镇静镇痛效果相对理想。音乐疗法能够提高疼痛阈值，缓解心理压力，从而减少诊疗操作不适。在治疗前加强患者心理状态与音乐喜好的评估，灵活运用音乐疗法干预，能够达到理想的镇痛镇静治疗效果，从而减少了镇静药物的应用。音乐疗法与镇静剂使用有着相互作用，较高的麻醉药量也加剧了心血管并发症风险。在音乐疗法基础上，根据患者实际情况实施自主控制给药，能够有效规避诊疗操作风险。

综上所述，音乐疗法能够提高消化内镜室护理成效，减少消化内镜诊疗应激与心理反应，具有较高的临床应用价值。但影响音乐治疗效果的因素较多，包括医护人员配合和重视程度等因素；对此，还需加强实践经验总结，以切实提升音乐疗法的临床应用价值。