·糖尿病人需预防心血管病、服用优降宁与吃葡萄等六篇

糖尿病人需预防心血管病

李医生：

我是个新近被诊断为糖尿病的老年患者，一直在内分泌科服用降糖药进行治疗，但是医生还建议我去心血管科看看。我感到纳闷：患的是糖尿病为何还要检查心血管？

甘肃 仇洪林

仇洪林读者：

糖尿病是一种影响身体多个脏器的疾病，不仅可以对眼睛、肾脏等器官造成损害，还会引起心血管病。临床统计，冠心病、高血压等心血管病不仅在糖尿病人群高发，而且危害大，80%的糖尿病患者可由于冠心病、高血压而死亡。因此，糖尿病“就是心血管病”已成为医学新理念。临床实践证明，对糖尿病患者只采取单一的降糖治疗，只能够减少眼睛及肾脏的并发症，只有控制血脂、血压同时控制血糖，才能够控制糖尿病及心血管病的发展，因此，糖尿病人必须到心血管科进行检查及相应的治疗。力，造成酪胺在体内蓄积，会促进去甲肾上腺素的分泌，后者对于人体外周血管具有显著的增加阻力的作用，可以使得血压增高。严重者可以发生高血压危象，如不及时救治，会发生中风而危及生命。所以，高血压患者在服用优降宁或利血平这类含有抑制单胺氧化酶成分的降压药物时，不宜过多食用红葡萄。

含有酪胺较多的食物除了红葡萄外，还有干酪、动物肝脏、牛奶、巧克力等，服用优降宁的患者，都应当慎食。

您应当消除疑惑，积极配合医生的诊治。

服用优降宁与吃葡萄

李医生：

老伴有高血压病，一直服用优降宁，降压效果不错，且未发生不适。前几天因为多吃了一些红葡萄，突然血压升高，头痛头晕，急送到医院，诊断为“高血压危象”，及时抢救方转危为安。医生说原因是与服用了优降宁后吃过量的红葡萄有关。真是这样吗？

江西 向仕斌

向仕斌读者：

高血压患者服用的降压药优降宁里含有抑制单胺氧化酶的成分，如果服后再吃红葡萄会产生不良反应。红葡萄含有大量的酪胺，在正常情况下，酪胺由肠黏膜细胞内的单胺氧化酶分解灭活，不被吸入人的血液中。如果同时服用单胺酶氧化抑制剂如优降宁，则酪胺不能够被分解灭活，使得机体减弱或丧失对酪胺的分解能

骨质增生还需要补钙吗

李医生：

我今年66岁，因为近来膝关节疼痛，去医院检查拍X光片显示膝关节处长了骨刺。医生说是由于骨质增生造成的，还说我同时有骨质疏松，要我多补充钙。我不明白：既然我有了骨质增生还长了骨刺，怎么会有骨质疏松还需要补钙？

吉林 吕翠萍

吕翠萍读者：

老年人膝关节长了骨刺，大多是因为关节软骨发生退行性改变导致软骨不断变薄、糜烂乃至脱落。没有了软骨的保护，膝部骨头暴露互相碰撞摩擦，局部损伤形成血肿，当血肿机化后，就出现骨质增生，形成骨刺。也就是说，骨刺虽然是骨质过度生长的结果，但是其发生与人体的活动和退行性改变相关。骨质增生并不是补钙造成的，补钙也不会加重骨质增生。二者没有因果关系。

老年人特别是老年女性，发生骨质增生者较多，这是由于年龄超过60岁或绝经后的妇女，由于雌性激素分泌减少，骨丢失的速度要比骨形成的速度快。这和她们身体某些部位有骨质增生、骨刺是不矛盾的，因此医生建议您补充钙很有必要，您可以打消疑虑，在医生指导下服用钙剂。

前列腺炎与前列腺增生

李医生：

我今年62岁，前些天因为小便老是淋漓不尽到医院做B超，被诊断为前列腺增生，这两天前列腺增生部位又有些疼痛，医生说我是前列腺炎。我搞不明白：这两种病是一回事么？如果不是，我到底是前列腺炎还是前列腺增生？

江苏 袁玉峰

袁玉峰读者：

前列腺炎是由于前列腺受到微生物如细菌等病原体感染，或因某些非感染性因素刺激如激素分泌，而发生的炎症性反应。按照起病的急缓，前列腺炎有急、慢性炎症之分，是成年男子的常见疾病。前列腺增生过去叫前列腺肥大，是因为前列腺增生而引起的一些症状如小便淋漓不尽等，属于老年男子的常见疾病。

严格来说，它们各自可以在患者身上单独发生，不是一种病。但是，前列腺炎和前列腺增生二者又可以在同一个患者身上同时存在，并且还有一定关系。当增生的前列腺对膀胱出口部位造成压迫而导致其梗阻，使得膀胱逼尿肌不能够将尿液完全排空而出现残余尿，残余尿是细菌感染繁殖的主要原因，加之膀胱黏膜的防御机制受到损害，诱发尿路感染。您的情况就是这样，既有前列腺增生又同时有前列腺炎，需要在医生指导下同时进行治疗。

胸腺素做皮试

李医生：

我因病需要注射胸腺素，注射前，护士给我做了皮试后没有问题才给我注射。但是在注射室我看到有的病人也打胸腺素，却不用做皮试。我不明白：为什么有的人不做皮试就能够直接注射胸腺素？

内蒙 乔碧云

乔碧云读者：

动物胸腺肽中含有多种多肽成分，总称胸腺素。胸腺素是由动物胸腺提取的有效物质，目前临床上主要用的是由小牛胸腺纯化而得的胸腺素5，其含有12种主要的多肽和20余种次要多肽，化学成分尚未完全明确，有效成分含量也不清楚，只能够标出制剂的总蛋白含量，而且随生产厂家及批量的不同而变化。由于以动物胸腺为原料，有可能含有致敏性大分子蛋白质，从而可能让受药者发生变态反应，所以一般需要注射前做皮试，对于皮试阳性者禁用。

但是，还有一些胸腺素是精制成的。如胸腺喷丁（胸腺五肽、欧宁、翰宁）是由精氨酸、赖氨酸、天冬门酸、酪氨酸等组成，有效成分明确，有固定的分子量和化学结构式，不含有致敏性大分子蛋白质，就不需要做皮试。

鼓膜穿孔怎么办

李医生：

我在用小耳勺为姥爷掏耳朵时，不小心把鼓膜挖穿孔了。有人拿来消炎滴耳液，说赶快滴上防止感染，也有人说不能这样做，不能让液体流入内耳里。两个人说的相反，我不知道听谁的好，这种情况该怎么办？

西安 王晓明

王晓明读者：

鼓膜介于外耳道和鼓室之间，为稍微向内凹陷的椭圆形半透明的薄膜。鼓膜的功能是接受外界的声波，产生振动，向中耳传导。一旦鼓膜破裂穿孔，声波传来时就不能产生振动，声音传导的环节出现了障碍，人就不能够听到外界声音。

因掏耳朵不小心导致鼓膜穿孔的情况并不鲜见。发生这种情况时，首先要防止局部感染。正确的做法是：严禁冲洗外耳道，并且不能滴药。同时不能够用力擤鼻。在清除外耳道的污垢和血块时，用棉签蘸3%硼酸酒精小心清洁外耳道，同时将消毒棉球置于外耳道口，保持外耳道干燥和清洁。如果没有感染可以不用抗生素。一般30天左右，鼓膜穿孔就可以自愈，到时如果鼓膜仍不能够自行愈合，就需要到医院耳科进行鼓膜修补术。由于一般人缺乏处理能力，也没有相应的消毒用品，一旦鼓膜穿孔，最好是立即前往医院请专科医生进行处理。