“知行合一”给心灵加油

左琦

在许多精神疾病专科医院，精神分裂症住院患者的比例是最高的，这一方面是由它的高发病率和高复发率决定的;另一方面，很多患者经过了急性期、巩固期的治疗后，虽然达到了临床治愈的标准，可由于家庭、社会等因素，康复期的患者们往往不能够重返家庭。此时，随着住院时间的延长，稳定期患者的情感需求和对一般生活标准的要求得不到满足，人际交往等社会功能逐渐退化等问题在住院期间很容易被忽略。有很多研究表明，对慢性精神分裂症稳定期患者进行团体认知行为干预，可促进患者认知功能、社会适应能力、日常生活能力的恢复，疗效确切并且持久。

在我所工作的精神科病房，精神分裂症患者约占80%，其中大部分人都处于疾病的稳定期。为了帮助患者认识疾病，促进他们康复，除了每天的工娱活动和健康宣教外，我们定期组织患者开展团体认知行为治疗，并且赋予这个集体一个正能量的名字—心灵加油站。

认识疾病，做自己的“医生”

最初，我们将稳定期精神分裂症患者分成几个8人的小组，每周进行1～2次团体认知行为治疗，目的是帮助大家认识疾病，提高心理健康水平。治疗程式主要包括：团队的组建，认知团体，澄清期望，集体规范;引入治疗，介绍团体认知行为治疗工作基本原理和对心理问题的良好效果，介绍与其他治疗的不同之处，强调患者参与的重要性;帮助患者提高对精神分裂癥的认识，找出与疾病相关（幻觉、妄想、情绪症状等）的错误认知，纠正不合理信念;通过情景模拟、角色扮演等方式，指导患者自主思考;生活技能训练，如学习、锻炼身体、读书、绘画等，教授放松训练、正念冥想等方式，使患者学会遇到不愉快事情时用以上方法缓解不良情绪;与患者共同探讨服药的好处与坏处，提高服药依从性，帮助患者了解复发早期症状。治疗过程中，通过讲授与讨论相结合的方法，布置家庭作业，视患者完成的优良程度来改变任务的难度。

释放情绪，疗愈心灵

—向老朋友道别

不久前，一位住院22年的精神分裂症患者在医院去世，由于家庭原因，患者弥留之际是医护人员、病友们陪伴在身旁。在这位患者离开的当天下午，经常和他相处的几个患者有的流露出伤感的神情，有的患者向医护人员倾诉孤独、难过的感受。其实，这是丧失事件后的普遍情绪反应。为此，我们准备了一次主题为“释放情绪，疗愈心灵”的团体治疗来帮助大家合理应对负性情绪。建立团队后，起初大家比较拘谨，通过破冰游戏使气氛有所缓和，然后引入了本次团体治疗的主题，大家各自表达病友去世以后自己的感受和情绪变化，探讨对于事件带来情绪反应的认知，治疗师帮助其纠正错误认知。大家共同以一段祝福的话与去世的病友道别。然后在治疗师指导下，进行呼吸放松训练、正念冥想训练。最后，大家表达内心的感受，集聚正能量，结束治疗。经过50分钟的团体治疗，患者们表示感觉很放松，压抑情绪得到了缓解。

在精神科病房，稳定期精神分裂症患者的心理情感需求同样值得我们关注，尤其在一些突发事件以后，给予心理干预是非常必要的。同时，通过团体认知行为治疗、健康教育、康复训练等方式帮助患者增进对疾病的正确认识，提升心理健康水平对于促进社会功能康复、预防疾病复发更是至关重要。希望通过药物治疗与心理干预的双管齐下，帮助更多精神分裂症患者回归家庭、重返社会！