术前肺功能锻炼对肺癌患者术后恢复的影响观察

王俊霞

（建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

肺癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，目前主要采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗，此手术类型具有创伤小的优势，在应用期间可以有效降低手术操作时间以及术中出血量，对促进患者术后恢复具有积极意义[1]。但是患者在手术操作期间会因为存在不同程度肺换气损伤状态、操作方式引起的反复牵拉以及挤压肺叶对呼吸道分泌物以及胸腔渗出液产生影响，因此容易发生肺部感染等相关并发症，本文在患者术前实施肺功能锻炼，进行术后恢复情况的对比分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院2019年6月～2020年2月接受手术治疗的54例肺癌患者作为研究对象，依照随机数字表法对患者均匀划分，分为对照组和观察组。对照组男18例，女9例，年龄37～74岁，平均（52.39±2.32）岁。观察组中包括女11例，男16例，年龄38～76岁，平均（53.01±2.29）岁，患者基本资料行统计分析后结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在入院后实施基础疾病、心肺功能、吸烟史等相关内容的评估，给予健康教育、术前指导以及协助排痰等常规护理。观察组在对照组基础上实施术前肺功能锻炼，（1）吸氧：术前每日吸氧4～6小时，2～3升/分。（2）负荷式呼吸训练：指导患者采用平卧位，在腹部放置沙袋，在吸气时隆起腹部，在停留片刻后呼气时腹部收缩，沙袋重量为1～2 kg，每天训练2次，每次5分钟，随着肺功能改善增加沙袋重量。（3）蹬楼梯训练：要求患者每日坚持步行楼梯，楼梯大于4层，初始速度进行合理控制，不宜过快，随着肺功能恢复进行步行速度的提高。（4）物理护理：诱导咳嗽：将患者头部辅助，将食指以及中指并拢后抵住胸骨上窝，在患者呼吸后进行气管的按压刺激，引导患者采用合理运动方式，进行四肢以及躯体的活动，每天2次，每次15～20分钟[2]。教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法，直至患者掌握并正确完成。（5）人工阻力呼吸训练：在患者锻炼期间选择合适的气球，一般选择容量于800～1000 mL，指导患者在正常深吸气后，尽最大能力将肺内气体吹入气球中，直至吹尽，每天3～4次，每次3～5分钟。

1.3 观察指标

分析研究两组患者在干预后用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼气容积（FEV1）和两者间的比例（FEV1/FVC）的变化情况。

1.4 统计学方法

本研究以SPSS 22.0处理数据，以P＜0.05表示研究具有统计学价值，计数资料采用[n（%）]表示，以x2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验。

2 结 果

对照组27例患者FVC为2.37±0.42、FEV1%为1.16±0.37、FEV1/FVC%为0.54±0.16；对照组27例患者FVC为2.72±0.57、FEV1%为1.57±0.62、FEV1/FVC%为0.69±0.21；观察组患者肺功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t=2.5685、2.9507、2.9522，P＜0.05），如表1。

表1 肺功能指标（±s）

表1 肺功能指标（±s）

组别 F V C F E V 1% F E V 1/F V C%对照组（n=2 7） 2.3 7±0.4 2 1.1 6±0.3 7 0.5 4±0.1 6观察组（n=2 7） 2.7 2±0.5 7 1.5 7±0.6 2 0.6 9±0.2 1 t 2.5 6 8 5 2.9 5 0 7 2.9 5 2 2 P 0.0 1 3 1 0.0 0 4 7 0.0 0 4 7

3 讨 论

近年来，临床对于肺癌主要采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗，相较于传统开腹手术，此手术操作的创伤性明显较小，但是手术操作对患者肺功能以及呼吸状态会产生一定的影响，因此引起肺部相关并发症，因此在手术操作期间改善术后呼吸功能能够有效降低并发症风险性，对改善预后情况具有积极意义[3-5]。

此次研究结果表示，观察组患者肺功能指标改善情况明显优于对照组，数据对比差异，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因如下：肺癌患者会由于麻醉刺激、手术创伤以及伤口疼痛和知识缺乏等因素的影响，自我训练受到一定的局限[6]。在此次研究中将肺功能锻炼集中在患者术前阶段，能够加深患者呼吸，增加了气体交换量，对改善肺弹性回缩力以及小气道的通常具有重要意义，在一定程度上增加了呼吸肌力和耐力，对增强呼吸系统功能储备能力具有重要意义，同时增加了机体摄氧量。此外术前肺功能锻炼能够增加支气管内压力，能够促使肺复张。肺部功能锻炼的主要目的在于补偿胸部病变是胸式呼吸的不足，增加了肺活量，对肺通气改善具有重要意义，促使肺内残气进一步排出，减少了肺泡残气量，能够改善气体交换功能[7]。

综上所述，在肺癌患者手术操作前实施肺功能锻炼，改善了患者肺功能情况，促使肺功能尽快恢复，在临床上值得广泛推广和应用。