早期胃癌的临床病理特点与内镜下表现阐述与分析

崔 琴

（内蒙古包钢医院消化内科，内蒙古 包头 014010）

本次研究选取我院收治的76例早期胃癌患者进行分析，对患者的临床病理资料与内镜检查表现资料进行收集，希望能对临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例来自我2019年7月～2020年5月进行的76早期胃癌患者，纳入标准：（1）确诊为早期胃癌的患者；（2）进行胃镜检查前没有进行过手术或放化治疗的患者；（3）知晓且同意参与本研究的患者；（4）胃镜检查之后进行治疗且临床资料完整的患者。排除标准：（1）病理位置转移的胃癌患者；（2）患有除胃癌外的其他恶性肿瘤患者；（3）进行过胃癌治疗的患者；（4）不同意参与本次研究的患者；（5）临床资料不齐全的患者。所有患者全部签署了知情同意书，且医院伦理会审批通过，同意进行研究。

1.2 方法

内镜检查：76名患者全部进行全面胃镜检查，在发现患者病灶后对其病灶进行记录，包括位置、直径、内镜下分型等临床指标，对所有患者严格依照医疗规范进行活检标本取材。

病理学检查：将所有参与研究的患者胃镜活检标本和手术切除标本送至医院病理科进行病理学检测，对患者的组织学类型、淋巴结转移状况、分化程度等进行检测[1]。

胃癌组织学分型：依照WHO（2010）消化系统肿瘤组织学分型对所有参与研究的患者进行胃癌组织学分型。

内镜下分型：依照Paris分型对所有患者进行内镜下分型，并进行病理与内镜检查资料的采集与整理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料通过[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料采用（±s）表示,采用t检验，以P小于0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

本次研究选取的76例早期胃癌患者中，年龄小于55岁的22例28.9%，大于55岁的54例71.0%；男性共50人65.7%，女性26人34.2%；患者主要症状体现为上腹部疼痛35例（46.0%）、食欲不振17例（22.3%）、饱食感11例（14.4%）、身体消瘦7例（9.2%）、黑便4例（5.2%）、无症状2例（2.6%）。

2.2 病理特点

76例早期胃癌患者中，主要组织学类型是低分化腺癌与中分化管状腺癌，分别为35（46.0%）例与19例（25.0%）；未分化型患者42名55.2%；分化型34名44.7%；淋巴结转移患者8名10.5%，黏膜内癌患者41例53.9%。详情见表1。

表1 76例早期胃癌患者临床病理特点（n，%）

3 讨 论

胃癌作为临床常见的消化系统恶性肿瘤，具备发病率高、致死率高、诊断率低的特点，在进展期期时，患者经过综合治疗5年生存率依旧不高，而患者在胃癌早期治疗则5年生存率大幅度增高[2]。而在医疗技术的不断发展提高之中，内镜的技术也随之得到了发展，利用内镜能够将胃癌早期诊断率大幅提高，内镜与活检是诊断胃癌的主要手段。在临床治疗之中，淋巴结转移是对预后有着重要影响的因素效的评估，能够为早期胃癌患者的治疗方案制定提供重要依据[3]。本次研究选取我院2019年7月～2020年5月收治的76例胃癌早期患者进行研究，结果显示，早期胃癌患者年龄小于55岁的22例28.9%；大于55岁的54例71.0%。男性共50人65.7%；女26人34.2%。患者主要症状体现为上腹部疼痛与食欲不振，分别为35例（46.0%）与17例（22.3%）。主要组织学类型是低分化腺癌与中分化管状腺癌，分别为35（46.0%）例与19例（25.0%）。未分化型患者42名55.2%；分化型34名44.7%。淋巴结转移患者8名10.5%。黏膜内癌患者41例，53.9%。内镜下患者病变部位为胃窦部35例46.0%；胃体部23例30.2%；胃底部10例13.1%；贲门部8例10.5%。病灶直径小于0.5 cm的患者16例21.0%；0.5～1.0 cm的患者24例32.8%；大于1.0 cm的患者35例46.0%。大体类型为Ⅰ型8例10.5%；Ⅱa型21例27.6%；Ⅱb 型7例9.2%；Ⅱc 型26例34.2；Ⅲ型14例18.4%。由以上数据可以看出，早期胃癌多发于年龄较大与男性，其主要症状时上腹部疼痛和食欲不振，胃窦部和胃体部发生病变比例较大，大体类型以Ⅱa型和Ⅱc型较多，因此年龄大或者男性出现了腹部疼痛和食欲不振的现象时，要注意是否是胃癌症状。病灶直径为1.0cm以上的出现率较高，但这也可能和较小病灶的漏诊率高有关联，对于高度疑似胃癌的患者内镜检查一定要做到仔细与认真，降低漏诊现象发生的几率。