鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效及对患者嗅觉功能的影响

毛向清

（乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

鼻窦炎在临床中发病率较高，为呼吸道系统的常见疾病，患者在出现该疾病时的临床症状为流脓涕、鼻塞以及头晕等。其鼻窦炎比较容易诱发鼻息肉，主要因为鼻窦炎在炎症期间鼻腔黏膜会分泌出较多脓性物质，此脓性物质会在长时间内会反复刺激鼻腔粘膜，进而出现水肿，导致息肉状况出现。鼻息肉影响鼻窦张开，影响患者呼吸，如果不能对其实施有效治疗，患者呼吸会受到抑制，造成患者脑部供氧不足、记忆力出现减退，对工作与生活造成不良影响。此外，部分患者鼻息肉生长速度较快，较大体积的鼻息肉会压迫鼻窦壁，从而使患者眼眶、额部、面部出现胀痛。本次研究对鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内镜治疗，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的76例鼻窦炎和鼻息肉患者作为此次研究对象，采用分组式结果分析，需要研究人员将该76例患者按照摸球法分为观察组（38例）与对照组（38例），患者均具有流脓涕、鼻塞以及头痛等症状，符合研究标准。对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者采用传统手术治疗，患者年龄≥20岁，≤73岁，平均年龄（44.68±4.23）岁，患者男20例，女18例；病程6个月～6年，平均（3.65±1.22）年，按照患者疾病类型划分包括12例左侧鼻腔患病患者、13例右侧鼻腔发病患者以及13例双侧鼻腔发病患者。观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者运用鼻内镜治疗，患者年龄≥21岁，≤73岁，平均年龄（43.96±4.58）岁，患者男19例，女19例；病程7个月～5年，平均（3.08±1.21）年，按照患者疾病类型划分包括13例左侧鼻腔患病患者、16例右侧鼻腔发病患者以及9例双侧鼻腔发病患者，两组患者技术资料差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者运用传统手术治疗，具体实施如下：在手术开始前需要护理人员嘱咐患者取仰卧位，由麻醉医生对其实施鼻腔麻醉。随后需要主治医生在目光直视下将鼻甲后部分进行切除，进而使蝶窦充分显现出来。然后需要对蝶窦前壁行切开术，使蝶窦呈开放状态，随后对前筛窦、后筛窦以及额窦行切开术，确定患者鼻腔息肉位置后，需要组织医生利用电刀对比肉组织进行切除，确定息肉组织切除干净后，采用电凝对创面进行止血[1]。最后需要主治医生对患者鼻囟门行切除术，进而将上颌窦口扩大，手术完成后需要借助生理盐水对患者鼻腔进行清洗，并运用碘仿纱布条、凡士林布条对患者鼻腔进行填塞，达到压迫止血的效果。观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内镜治疗，具体治疗如下：护理人员需要辅助患者取仰卧位，麻醉师对患者鼻腔进行麻醉，麻醉药物起效后需要主治医生将鼻内窥镜放入其鼻腔内部，如果患者为双侧鼻腔发病者，需要根据实际情况逐个开始治疗[2]。通过鼻内窥镜确认患者鼻部息肉的位置，随后将手术所需的器械置入，主治医生需要借助鼻内窥镜使用电刀对鼻部体积较大的息肉组织进行切除，然后采用电凝对局部创面止血。创面得到有效止血后需要对鼻腔内较小的息肉组织行切除术，并采用吸引器吸出鼻部脓性分泌物，利用生理盐水对整个鼻腔冲洗。最后，需要主治医生将鼻内窥镜与术中所使用的器械在鼻腔中退出来，并运用碘仿纱布条、凡士林纱布条进行鼻腔填塞，减少鼻部出血。

1.3 观察指标

观察组与对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者观察指标具体包括治疗有效率、并发症发生率。治疗有效率评分标准:显效为患者流脓涕、鼻塞、头痛以及咽痛等症状消失，鼻部功能恢复正常。有效为患者症状消失，但是还会偶尔出现鼻塞、头痛症状。无效为患者流脓涕、鼻塞、头痛以及咽痛等症状没有缓解，还出现鼻腔粘连并发症。并发症主要为脑脊液鼻漏、鼻腔粘连、眼眶内气肿、鼻腔出血，如果患者术后出现此类症状需要研究人员详细记录。

1.4 统计学方法

需要将观察组与对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者计数资料、观察指标等统一录入计算机设备中，其研究数据需要通过SPSS 24.0软件进行统计处理，（n）表示观察组与对照组计数资料，观察指标治疗有效率、并发症发生率使用（%）来表示，采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。

2 结 果

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

如表1所示，观察组患者采用鼻内镜治疗总有效率为97.37%，对照组患者运用传统手术治疗总有效率为78.95%，观察组患者治疗有效率优于对照组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

如表2所示，观察组患者并发症发生率为10.52%；对照组患者并发症发生率为28.95%，对照组并发症发生率高于观察组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

鼻窦炎合并鼻息肉为耳鼻喉科的常见疾病，会严重降低患者生活质量。相关研究结果显示，鼻窦炎合并鼻息肉对患者嗅觉功能具有较大不良影响，受疾病影响鼻部分泌会增多，进而出现鼻塞，嗅觉功能也会随之下降。其鼻窦炎主要是指患者一个或两个以上鼻窦出现炎症，最终导致鼻窦炎，患病率比较高的鼻窦为上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦等。本次研究对鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内镜治疗，结果显示观察组患者治疗有效率高于对照组患者，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者并发症发生率低于对照组，数据对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用鼻内镜治疗可以提升治疗效果，减少并发症发生。主要是因为鼻内镜可以将患者鼻部病变组织放大，有利于主刀医生对息肉有效定位，进而使其在清晰视野下行息肉切除术，并对鼻腔内脓性物质有效引流，采用碘仿纱布条填塞，提升治疗效果，降低并发症发生率。