探讨输血前实施不规则抗体检验的临床价值

郭荣鑫

（内蒙古通辽市医院输血科，内蒙古 通辽 028000）

输血治疗是临床当中较为常见的一种治疗手段，在一些病症治疗当中处于不可替代的地位。但是因为个体之间存在着差异，不同人的红细胞外不规则抗体也存在差异，在输血的过程中甚至导致出现一些溶血症和血型鉴定困难的情况，严重状况之下会威胁到输血者的生命安全[1]。对于输血者进行输血以前需要做好血液检验工作，所以本文主要分析输血以前实施不规则抗体检验的效果，同时将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来自2019年2月～2020年2月我院进行治疗的200例输血的患者，其中存在男102例，女98例，患者的年龄24～72岁，平均（48.25±18.24）岁。本文所有患者临床资料完整，并且签署了知情同意书，患者临床资料经过伦理委员会的认可。

1.2 方法

在对患者进行干预的过程中为患者选择的仪器有离心机、电恒热温三用水箱、显微镜，配备的试剂有贝索聚凝胺、相关的血液试剂。通过聚凝胺的使用对所有患者的不规则抗体进行检验，首先需要从输血患者体内抽取大约3 mL的血液，并且将其放置的37℃的水浴箱当中处理大约10分钟，在处理结束以后将标本血液放入离心机进行离心处理，然后在水柱状微柱凝胶卡上面标注患者基本的信息、编号等相关的内容，然后抽取大约10 μL的抗体筛查细胞血液，选择50 μL的缓冲液和40 μL的被检测血清进行应用，将三项物质都加入到微柱凝胶卡当中，之后将微柱凝胶卡放入到37摄氏度的孵育器中进行孵育，持续处理大约10分钟以后，在应用离心机进行大约5分钟的离心处理。当离心处理结束以后，通过使用肉眼对离心机进行观察，如果存在红细胞也可以均匀的沉在离心处理以后的试管底部，那么说明观测结果为阴性，当红细细胞悬浮在凝胶表面或凝胶中端证明检查结果为阳性。

1.3 观察指标

统计本文所有研究对象不规则抗体检验的阳性率，同时对比不同患者出现不规则抗体检验阳性的情况[2]。

1.4 统计学方法

利用统计学软件IBM SPSS 25.0对所有数据进行统计学数据的验证。调查中所涉及到的两个以上的样本率、构成比在进行非参数验证时，全部通过x2值验证，非参数的验证则选择以n/%（自然数/百分比）作表示；调查中的所有单/双总体数据全部进行Student's test（t）检验，数据符号则通过平均数±标准差（±s）表示；对P＜0.05则说明差异具有统计学意义，否则无统计学意义。

2 结 果

在本文所选择的患者当中存在有10例患者出现不规则的抗体检验为阳性，其中存在-D患者1例，抗-M患者3例，抗-DC患者6例。在本研究当中女性患者不规则抗体检验的阳性率普遍比男性更高，相互之间存在明显的统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文200例患者中存在不规则抗体检验为阳性10例，阳性率为5.00%。其中男性存在不规则抗体检验为阳性2例1.00%，女性出现不规则抗体检验为阳性8例4.00%。进行统计学分析以后可以看出男女之间存在着统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1结果。

表1 男女不规则抗体检验情况比较[n（%）]

3 讨 论

临床进行血液检验的过程中将除了抗-A、抗-B、抗-AB以外的血型抗体称之为不规则抗体，临床当中常见的不规则抗体主要有RH系统和P系统。有临床研究通过分析得出不规则抗体在人的输血过程中注射和自身血型不相符的血液制品，或者妊娠免疫激素当中与无察觉的刺激存在关联。一般情况下正常人群当中不规则抗体存在的几率为0.4～1.0%，人体不规则抗体可能会导致人体出现迟发性的免疫反应，这样就使得在输血的过程中出现一些不良事件，导致输血面临着巨大的风险，危及到了患者的生命安全[3]。

通常在正常人的血液当中主要存在有IgM和IgG两种血型抗体，而在不同的血型系统当中，抗-A、抗-B属于IgM型的抗体，其他的系统则属于IgG型抗体。如果患者血清当中存在有前者，那么输血的时候血液中红细胞刚好具备相对应的抗原，这就会导致患者血清中的IgM抗体直接的参与到了输入血液红细胞中的相应的反应当中，进而会在盐水中出现肉眼可见的凝聚，这样就能更为方便对其进行相对应的直接性的预防和处理[4]。但是IgG抗体则是通过一个免疫球蛋白而组成的，当它和相对应的抗原红细胞进行接触的时候IgG抗原会依附在红细胞之上，但不会出现严重的凝聚反应或相类似的反应，所以无法进行直观的观察。此时就可以通过采用聚凝胺方法进行检验。而在本文所选择的患者当中存在有10例患者出现不规则的抗体检验为阳性，其中存在-D患者1例，抗-M患者3例，抗-DC患者6例。在本研究当中女性患者不规则抗体检验的阳性率普遍比男性更高，相互之间存在明显的统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文200例患者中存在不规则抗体检验为阳性10例，阳性率为5.00%。其中男性存在不规则抗体检验为阳性2例1.00%，女性出现不规则抗体检验为阳性8例4.00%。进行统计学分析以后可以看出男女之间存在着统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文所有选择的研究对象都存在我们所常见的血型抗原和相关亚型的红细胞筛选剂，所以能够通过和血清当中相对应的抗体结合，进而能够破坏红细胞，这样在筛选的时候就会出现阳性的结果，可以有效对血清当中是否存在不规则抗体进行判断，本文临床所选择的病例当中大部分患者为肿瘤病症或者存在多次数学的患者，这样就存在严重消耗性和自身免疫性病症，患者自身的免疫能力也比正常人要低，这样在血液当中就更容易出现不规则抗体。所以在临床进行输血治疗的过程中，应重点对于这一类患者进行关注，通过相对应的技术手段，来进一步对不规则抗体的性质进行具体的见证，以便于能在最大程度上避免患者出现血液并发症的几率，全方面的保证患者的输血安全性，提升患者整体的治疗效果。而在对不规则抗体进行检验的过程中，临床有研究[5]应用抗人球蛋白方法进行调查，最终发现能在很大程度上提升检验工作的效率，同时也能保证检验的准确性，这与本文所得的结果存在一定的相似处。

综上所述，对于临床的输血患者输血以前进行不规则抗体检验，可以有效降低输血过程中的并发症发生，减少了医疗事故的出现，维护患者输血过程中的安全性和有效性，值得推广。