骨科手术室植入物感染的护理干预

孙 敏

（宿迁市康复医院手术室，江苏 宿迁 223800）

骨科植入物手术是将各种内固定材料、人工假体置入人体的一种技术，已广泛应用于临床骨科手术室中。但是该技术是一种医源性创伤，术后感染发生率较高，易降低手术效果，且易增加患者身心负担，影响其生活质量[1]。因此，临床需探索有效干预方案，以降低骨科手术室植入物感染情况，促进患者转归。但目前临床对骨科植入物手术护理干预效果相关报道较少，鉴于此，本研究通过回顾性分析在我院接受骨科手术的128例患者的临床资料，观察手术室常规护理、全面规范化手术室护理干预情况，旨在探讨护理干预对骨科手术室植入物感染的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月～2019年1月在我院接受骨科手术的128例患者的临床资料，将其中经手术室常规护理干预66例患者资料纳入对照组，将经全面规范化手术室护理干预62例患者资料纳入观察组。对照组中男38例，女28例；年龄25～65岁，平均（44.97±10.62）岁；体质量为49～76 kg，平均（62.34±3.25）kg；其中四肢手术26例、脊柱手术25例、骨盆手术15例。观察组中男36例，女26例；年龄25～65岁，平均（44.88±10.70）岁；体质量为49～76 kg，平均（62.45±3.48）kg；其中四肢手术24例、脊柱手术24例、骨盆手术14例。统计学对比2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。本研究翻阅患者临床资料均经其及家属同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予手术室常规护理：具体安排手术室护理人员的职责与工作范围，并向其讲解术中注意事项等。

1.2.2 观察组

给予全面规范化手术室护理干预：①规范骨科手术操作流程：通过互相交流学习、讲座等方式，对手术室工作人员进行规范化培训，制定工作制度，并进行监督，或进行定期考核。②手的消毒：严格要求手术室工作人员保持手卫生，并严格按照“七步洗手法”对手进行仔细清洗，并进行外科手消毒；当手消毒剂更换时，应通知手术医师相关注意事项，并由手术室护理人员对实习、进修人员进行刷手带教；③手术室环境、卫生管理：对手术室卫生人员进行培训，及时清理手术垃圾，定时消毒、通风；开启净化空调前，先用湿布对手术室物品、地面进行擦拭；④对无菌物品的管理：术前，对手术器械、用物进行高压灭菌，或用环氧乙烷进行灭菌，核对植入物所需型号，按照使用前后顺序进行分类排放，并检查外包装有无潮湿、破损现象；且植入物均为一次性，现用现打；⑤术中防护：按照皮肤消毒标准对手术区域彻底消毒，避免引起切口感染；对于术中切口的清洗，倡导变压、高压冲洗；做好术中C型臂X光机的无菌防护措施，使用无菌防护套将其套好，防止仪器上残留细菌落入伤口；限制手术室人数，避免频繁走动。

1.3 评价指标

统计两组手术室护理过程中发生外科手消毒不彻底、器械消毒不彻底、术中护理操作不规范、术中频繁活动的情况，比较两组不规范现象总发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件处理，以±s表示计量资料，用独立样本t检验组间数据，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组护理过程中不规范现象发生率为3.23%，明显比对照组的13.64%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不规范现象发生率比较[n（%）]

3 讨 论

骨科植入物手术是帮助患者实现人体功能重建的主要方法，但骨科手术室植入物引发感染的可能性较高，导致多种并发症，严重影响患者术后恢复[2]。因此临床于手术期间需予以有效护理干预，以预防感染情况发生，减少术后并发症，促进患者康复。

本研究结果显示，观察组护理过程中不规范现象发生率为3.23%，明显比对照组的13.64%低，说明手术室加强全面规范化手术室护理管理可有效降低不规范现象发生率，从而利于避免骨科手术室植入物感染。分析原因在于，规范骨科手术流程，对手术室工作人员进行定期培训，并制定具体工作制度或考核，可使手术室工作人员重视规范操作重要性，进而严格实施手术操作，减少感染等事件发生，同时要求手术室工作人员于工作前认真清洗双手，可减少手上细菌，避免因手消毒不彻底造成的感染情况出现[3]。于日常工作期间保持手术室良好环境，并且采用外科刷手可有效清除支架及前臂的微生物，从而能够确保残留在手内的菌落降至最少，且严格管理无菌手术物品，利用高压灭菌或环氧乙烷等方式对手术器械、用物进行灭菌，并严格检查植入物，可确保器械彻底消毒，有利于减少感染发生的风险[4]。于手术过程中严格按照皮肤消毒标准对患者手术部位进行消毒，可降低术后切口感染发生率，同时对手术过程中应用的C型臂X线机做好相应防护工作，可预防机械上细菌落入切口上，且手术期间禁止手术不相关人员走动，进而全面预防感染事件发生[5-6]。但本研究并未探讨可能导致骨科手术室植入物感染的相关因素，故临床干预措施缺乏针对性，而临床需先明确相关影响因素，并予以针对性干预措施，以降低感染发生率，促进患者康复。

综上所述，对手术室加强全面规范化手术室护理管理可有效降低不规范现象发生率，避免骨科手术室植入物感染。