螺旋CT应用在肺癌诊断中的影像特征及临床分析

陈 瑜

（南京梅山医院，江苏 南京 210000）

肺癌疾病在临床发病率以及死亡率均较高，会对人群健康造成严重威胁，属于一种恶性肿瘤病症。肺癌患病发病主要与患者长期吸烟，接触致癌物质等存在一定的联系，由于肺癌疾病的复杂程度相对较高，并且肺癌疾病的发生部位不同，患者出现的临床症状也有所不同。肺癌病症早期，大多症状较为轻微，不会对患者造成严重影响，但随着疾病的不断加重，患者常会出现胸部疼痛、咯血、咳嗽等症状，且患者体重逐渐降低。临床尽早做出诊断，能够使患者的预后质量得到提升[1]。螺旋CT能够更加细致的显示疾病CT征象之间存在的差别，这对于肺癌诊断具有积极意义。本研究选取80例肺癌诊断患者，采用螺旋CT进行诊断，分析影像特征以及临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以整体筛查法抽查2018年8月～2019年8月本院收治的80例肺癌诊断患者，患者同意参与研究，签署研究同意书；医院医学伦理会审批通过本次研究；男41例，女39例；年龄36～78岁，平均（55.51±2.14）。其中，肺上叶病变36例，肺下叶病变36例，肺中叶病变患者8例，鳞癌病症患者38例，腺癌患者42例。所有患者中,不存在严重肾脏功能异常以及肝脏功能衰竭症状、严重意识障碍以及精神障碍、严重血液系统疾病以及肺不张疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均采用西门子螺旋CT机诊断疾病，采用多层螺旋CT机对患者进行检验，患者保持仰卧位，抬起患者双臂，由患者的头部逐渐向患者脚部扫描，在实际的扫描过程中，应将管电流设置为160毫安，设置管电压为120千伏，层厚大约为5 mm，对其中40例患者实施增强扫描，将加工扫描数据报告给相关部门对数据进行分析，利用计算机软件重建患者肺部图像，同时做好相关记录。由具有十年以上资历的三名影像科医师分析疾病影像特征，首先需从不同角度出发扫描原始图像，对扫描后的图像进行重建，继而得出完整的诊断图像，由医师对图像进行讨论，分析患者发生病变的部位，并对现阶段所处的疾病分期以及疾病严重程度进行准确评价，同时对病变累及范围的大小进行准确评估，根据临床经验进行综合分析，得出最终的检查结果，临床诊断结果明确之后，签字确认。

1.3 观察指标

对比患者的手术病理检验结果与螺旋CT检验结果，对比判断准确率[2]。同时观察患者的CT影像征象。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 手术病理检验结果与螺旋CT检验结果

螺旋CT的诊断准确率与病理诊断之间无显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 诊断准确率对比（n，%）

2.2 肺癌的CT分型以及CT影像征象

肺癌CT分型：（1）根据肺癌的发生部位进行划分，可将其分为周围型、弥漫型以及中央型；（2）根据肺癌的组织发生进行划分，可将其划分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌、鳞腺癌、细支气管肺泡癌以及类癌。

肺癌CT影像征象：肺癌的主要影像征象：周围型肺癌征象：分叶征、空泡征、毛刺征、周围血管集中、空泡征以及胸膜凹陷等。中央型肺癌征象：阻塞性肺炎、阻塞性肺不张以及阻塞性肺气肿。

3 讨 论

近几年来，医学技术在不断的更新发展，X线技术也在不断进步，现已研发出具有更快扫描速度的螺旋CT。螺旋CT能够沿着人体的长轴持续且保持稳定状态匀速旋转，扫描床同步匀速进行，以螺旋扫描的轨迹不断前进，能够不间断且快速的完成容积扫描。相较于从前的扫描机器，螺旋CT具有更快的扫描速度，且能够有效避免由于人体呼吸运动而导致的遗漏，该技术主要应用在颅脑检查、颈部检查以及胸部检查中[3]。

肺癌属于一种临床常见恶性肿瘤，且近几年的发病率也呈现出逐年上升的趋势，根据研究数据得出，大约有85%的肺癌患者确诊时已经发展至疾病晚期。肺癌又称为支气管肺癌病症，大多是由于患者腺体组织、支气管粘膜组织以及腺上皮组织发病，且患者早期不会出现明显症状，因此，需尽早诊断疾病，及时给予患者治疗。影像学技术的快速发展进步，使得螺旋CT诊断技术有所进步，利用螺旋CT扫描患者肺部，并对扫描后的图像进行处理，从而展示患者的支气管充气征以及空气泡征[4]。分叶征患者存在肿瘤边缘高低不平的现象，且以花瓣样向外部突出，突出部位存在凹入的切迹，存在肺血管经过痕迹，不同的部位生长速度也有所不同，患者的血管以及支气管等均存在胸膜凹陷，且凹陷部位存在明显分叶。短毛刺征患者大多为肺癌结节四周较为毛糙，且于CT诊断下可以看到短毛刺以及细毛刺，肺实质以及肿块之间的交界面处存在不同程度上的棘状毛刺样凸起[5]。胸膜凹陷患者则大都呈现出三角形影、曲线影以及线状影三种。上述征象的发生大多与患者的病灶位置纤维瘢痕组织出现过度收缩而导致。空泡征结节内部存在一定的小灶透明区域，且透明区域的直径大多处于5 mm以下，且大部分会在腺癌以及细支气管肺泡癌中发生，且细支气管充气征大多为细条状，其直径大多为1 mm，主要是由空气密度影组合而成[6]。本研究结果指出，螺旋CT的诊断准确率与病理诊断之间无显著差异，这提示螺旋CT在诊断肺癌时诊断准确率较高。

综上所述，采用螺旋CT诊断肺癌，具有显著影像特征，且临床诊断效果准确率高，应用价值显著。