2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的临床研究

洪艳艳

（吉林省大安市第四人民医院内一科，吉林 白城 131300）

2型糖尿病属临床常见代谢性慢性疾病，患者主要病理特征为血糖持续偏高，如未能及时有效治疗可合并多种并发症。消化性溃疡属消化系统常见病，发病位置为十二指肠及胃部，致病因素与幽门螺杆菌感染、胃酸过量分泌、胃粘膜功能异常等有关，患者病程时间长，主要临床症状为上腹部疼痛、反酸、恶心呕吐[1]。2型糖尿病合并消化性溃疡发病与患者机体胰岛素分泌量降低及内分泌失调相关，主要病理特征为胃肠血运障碍及胃酸过量分泌，其临床症状与单纯消化性溃疡接近，误诊率较高，治疗难度偏大。本次研究通过对我院1年时间内收治共计48例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，病例样本为我院收治的48例2型糖尿病合并消化性溃疡患者，将其作为研究组，选取我院同期收治的48例单纯消化性溃疡患者，将其作为对照组。研究组患者中男27例，女21例，年龄范围为28～69岁，年龄均值（47.69±5.63）岁，病程时间最低为2个月，最高为14个月，均值计算结果为（8.54±1.38）个月，对照组患者中男26例，女22例，年龄范围为27～65岁，年龄均值为（47.54±5.85）岁，病程时间最低为3个月，最高为13个月，均值计算结果为（8.61±1.25）个月，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后两组患者均接受胃镜检查，医师结合检查结果分析病情，确定治疗方案。两组患者均采用雷贝拉唑联合果胶铋治疗，雷贝拉唑每日口服2次，单次服用剂量为10 mg，果胶铋每日口服3次，单次服用剂量为120 mg，共治疗40 d。如患者幽门螺杆菌检测结果为阳性，加用克拉霉素及阿莫西林，克拉霉素每日口服2次，单次服用剂量为0.5 g，阿莫西林每日口服2次，单次服用剂量为1 g。研究组患者采用格列美脲及胰岛素常规控制血糖指标。

1.3 评价标准

评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（溃疡面积显著减少，创口位置愈合，临床症状完全消失）、有效（溃疡面积有所降低，创口位置逐步痊愈，临床症状显著好转）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/48。评估组间幽门螺杆菌根除率，评估组间溃疡出血、反酸、上腹部疼痛等各项临床症状发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料为临床治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率、各项临床症状发生率（%），检验方法为x2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间临床治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率、各项临床症状发生率，对照组均优于研究组（P＜0.05）。见表1。

表1 评估组间治疗后各项临床指标[n（%）]

3 讨 论

消化性溃疡属临床常见消化系统疾病，患者胃蛋白酶及胃酸对胃粘膜组织产生消化作用，导致局限性组织损伤。糖尿病是胰岛素抵抗或胰岛素分泌量不足等因素的代谢性慢性疾病，如未能及时有效治疗可合并胃肠道系统并发症，患者机体长期处于高血糖状态可对胃肠道功能造成不良影响，也可对微血管系统造成损伤，导致胃黏膜防御功能下降，进而引发肝肾等器官损伤[2]。2型糖尿病合并消化性溃疡临床治疗难度较高，医师需结合患者各项症状采取有效的治疗方案。

本次研究数据显示，两组患者经雷贝拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西林等药物治疗后，对照组患者临床治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率、各项临床症状发生率均优于对照组，提示常规药物治疗单纯消化性溃疡临床疗效优于2型糖尿病合并消化性溃疡。消化性溃疡患者普遍病程时间长，部分患者溃疡区域可自愈，在饮食等刺激性因素作用下疾病可复发，大部分患者伴有持续性上腹部疼痛，严重影响日常生活。十二指肠溃疡是消化性溃疡的主要病理类型，患者疼痛持续时间较长，并伴有神经功能紊乱等症状，对日常生活影响严重[3]。临床诊断消化性溃疡主要通过内窥镜检查，患者溃疡直径大小不均，多为不规则浅表性溃疡，愈合后无瘢痕组织。2型糖尿病可诱发消化性溃疡等胃肠道系统并发症，血糖持续偏高可导致胃黏膜组织防御能力下降，肝肾等器官负担增加，患者临床症状与单纯消化性溃疡类似，治疗难度较大。雷贝拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西林等药物是临床治疗消化性溃疡的常规药物，雷贝拉唑可对胃酸分泌产生抑制作用，缓解上腹部疼痛及反酸等临床症状。果胶铋可有效保护胃粘膜组织，促进溃疡愈合。克拉霉素及阿莫西林属抗生素类药物，可杀灭幽门螺杆菌。上述药物联合应用可促进溃疡组织愈合，保护胃粘膜，杀灭幽门螺杆菌，将其应用于消化性溃疡治疗中临床效果显著[4]。

2型糖尿病合并消化性溃疡患者采用常规消化性溃疡治疗药物临床效果不佳，其主要影响因素与患者糖尿病病情相关。2型糖尿病患者普遍病程时间长，患者机体长期处于微血管系统异常状态，血管壁中堆积大量糖蛋白组织，血流量及血液流动速度异常，溃疡面积显著增加，影响胃粘膜组织表面修复及重构，进而对药物治疗效果产生不利影响。同时，2型糖尿病合并消化性溃疡可导致患者胃肠道神经系统功能异常，胃窦部位张力显著降低，胃肠道蠕动能力减弱，食物在胃内部长期停滞可导致胃黏膜受损，引发溃疡加重，部分患者产生复合型溃，进而导致治疗难度增加。另外，糖尿病患者体内胰岛素分泌量降低，血糖增加可导致神经系统异常，葡萄糖转化为果糖后无法继续完成后续分解过程，体内果糖沉积量过多也可导致神经系统变性或水肿，不利于药物的吸收及临床症状的有效改善。2型糖尿病合并消化性溃疡与单纯消化性溃疡临床症状接近，二者病理特征存在差异，医师在诊疗期间需准确鉴别，针对2型糖尿病合并消化性溃疡患者适当增加治疗周期，并在常规用药的基础上加入针对性药物，以此来实现临床治疗效果的提升[5]。

由此可知，2型糖尿病合并消化性溃疡患者采用雷贝拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西林等常规药物治疗临床效果不佳，幽门螺杆菌根除率偏低，患者各项临床症状发生率较高，为此医师需结合患者病情特点调整治疗方案，适当延长治疗周期，以此来提高治疗效果。