儿童糖尿病的饮食疗法

张敏

儿童正处于生长发育时期，一旦患有糖尿病，先要在饮食上进行干预，如果这种方法不理想，还应该采用药物治疗。当儿童出现该疾病之后，治疗原则为不仅要满足患者的生长发育需求，还应该将血糖控制在合理范围之内。对儿童糖尿病进行治疗时，饮食治疗比较常用，该治疗方法主要利用饮食的合理搭配来控制血糖，防止病情的发展。

 饮食疗法的食物选择

饮食疗法是儿童糖尿病治疗的重要方法。在食物选择方面，家长应注意两个方面的要求，一是确保儿童的饮食需求，二是食物应帮助儿童将血糖、血脂等保持在正常水平。碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维是日常饮食的主要营养素，糖尿病儿童应保持合理的摄入比例。

1.碳水化合物。碳水化合物是人体主要的能源物质，一旦患有糖尿病，患者体内的糖代谢系统将会处于紊乱状态。为了满足自身的热量需求，机体会自动分解蛋白质、脂肪等，患者会日渐消瘦。近年来随着治疗方法和理念的发展，饮食治疗提倡在保持总热量不变的前提下，增加碳水化合物的摄入量。按照这一理念，糖尿病儿童摄入碳水化合物应以主食为主要内容，主食应占碳水化合物摄入量的三分之二以上。建议糖尿病儿童多食用利于增加饱腹感的低脂肪、低胆固醇主食，例如谷物、全麦食物和蔬菜、水果。

2.蛋白质。儿童新陈代谢速度快，身体发育过程中需要足够的蛋白质，而且蛋白质也是人体修复和更新的原料，是维持生命的基础物质。儿童糖尿病患者应以坚果、豆类作为蛋白质的主要来源，并注意合理搭配植物蛋白和动物蛋白，一般植物蛋白和动物蛋白的摄入比例应为2∶1。

3.脂肪。通常，人体的脂肪摄入总量应该占膳食计划总摄入量的30%，其中动物脂肪所产生的热量应该占总热量的10%。糖尿病儿童的饮食治疗中，在选择脂肪物质时，需要考虑其胆固醇含量，每日胆固醇的摄入量应该控制在200mg以内，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例控制在2∶1左右。

4.膳食纤维。膳食纤维主要分为两种类型。一是可溶型，二是非可溶型。由于膳食纤维不会被人体吸收，所以，不会增加热量的摄入。富含膳食纤维的食物包括全谷物、海藻类以及蔬菜的茎叶等。膳食纤维不仅可以促进患者的胃肠蠕动，还可以对降糖与通便起到辅助作用。

 儿童糖尿病饮食治疗注意事项

儿童糖尿病患者有一定的特殊性，饮食治疗方面应注意以下问题。

1.保持合理的进食顺序。合理的进食顺序对血糖控制产生直接影响，家长要注意培养儿童饮食习惯和顺序，每餐先让儿童喝蔬菜汤或喝水，然后依次食用蔬菜类、肉类、主食类、肉类、蔬菜类食物。这一进食顺序的作用在于首先湿润肠道，排空部分胃酸，进而使胃排空延迟，而主食又被包裹在蔬菜和鱼肉类食物当中，不容易被吸收，有利于控制餐后血糖。

2.计划饮食替代控制饮食。儿童比较贪嘴，面对美食往往很难控制，他们喜欢吃各种各样好吃的东西，但是由于糖尿病的影响，必须控制饮食。但这样会使他们十分不开心，甚至会很产生过激行为。家长以及医生应该根据儿童的年龄特点以及实际病情给予针对性指导，帮助患者制定合理的饮食计划，以此代替控制饮食，这样更有利于儿童接受。

3.有效增加饱腹感。糖尿病儿童的饮食治疗既要保证营养均衡，又要充分考虑儿童的饮食需求，尤其是儿童在接受饮食管理过程中可能时常产生饥饿感，需要增加进食以实现饱腹感，但是不合理的饮食会影响血糖控制。为此，家长应学习增加儿童饱腹感的方法，注意食物选择和科学烹饪。食物质地坚硬，所含水分越少，越不容易消化代谢，在胃里留存的时间就越长，从而增加饱腹感。例如烤制的主食其水分含量降低，相比面条、馒头、米饭等，更能增加饱腹感。再如山药、南瓜、莲藕等食物不仅膳食纤维含量高，而且吸收慢，也可以代替部分主食来增加儿童的饱腹感。

 饮食食谱的确定方法

糖尿病患者要注意忌口，但是儿童的健康饮食观还没有完全形成，所以需要家长为孩子合理搭配饮食，合理计算总热量的摄入量。家长要掌握各种营养物质在饮食治疗食物中所占比例，在此基础上，采用早餐为五分之一总热量，午餐和晚餐分别为五分之二总热量，以此确定饮食食谱。

综上所述，儿童糖尿病病患者的饮食治疗中，家长需要制定合理膳食计划，將碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维进行合理搭配，确保可以满足儿童摄入充足的营养，又能够使血糖得到有效控制，防止病情进一步发展。

（作者单位：四川省遂宁市中心医院内分泌代谢病科）