小小叶酸片，困惑何其多

汪芳

很多患者都曾问到我关于服用叶酸片的问题，甚至不同年龄段的人都有着同样的困惑：叶酸片需要一直吃吗？不同剂量用法一样吗？吃多了会有什么不好？

不得不说大家都是热爱生活之人，关心健康之人！健康嘛，细节见真知。大家能够如此较真，我心里很是欣慰，下面就给大家详细解答一下有关叶酸片的困惑吧。

问：叶酸片需要一直吃吗

合理用药讲究适量和适时，而很多人吃药吃出新的问题，多半也跟这两方面控制不佳有关。

叶酸片需要一直吃吗？当然不需要！不可否认，有些特殊的疾病会要求长期服药或终生服药。叶酸片要不要一直吃，与身体里的叶酸含量密切相关。一般情况下，服用一段时间叶酸后，一般为3個月～6个月，建议到医院抽血检查一下。如果已经在正常范围，又没有缺乏叶酸的表现，可试着停药1个月～3个月再复查。多数患者经过1个～3个频次的“服药检查”之后，基本就可以不用再吃叶酸片了。

最重要的是，要多吃绿叶蔬菜和水果，每天进食8两～1斤蔬菜。那种怎么补体内叶酸都不达标的情况，其实很少见。

问：儿童能吃叶酸片吗

先给咨询这个问题的父母点个赞，可怜天下父母心！儿童是否要吃叶酸片，要看具体情况。

如果孩子确诊是贫血（巨幼细胞性贫血），那么叶酸片自然是优选。如果仅仅是测量结果显示叶酸含量偏低，而无其他明显症状，我的建议是最好不要优先选择叶酸片。一方面，儿童处于身体快速发育时期，需要其他多种维生素的补给，大量服用叶酸，可能会影响其他营养成分的摄入;另一方面，即使缺乏叶酸，也可以通过饮食补充，不一定非要吃叶酸片。提醒家长们，食补不可能一蹴而就，需要长期坚持才行。

问：叶酸吃多了会致癌吗

人是个复杂的机体，人生病后就会变得更加复杂，比如“一体多病”现象，临床上用药只能尽量争取各个击破。但有些时候，必须二选一甚至多选一，也就是所谓的两害相权取其轻了。

关于叶酸致癌的传闻偶有听说，甚至我也专门查阅过类似的医学研究结果。有文章提示说，“高浓度”血浆叶酸可能会升高结直肠癌的发病风险。但这只是个别研究或者说小范围的研究，并不具备普遍性。

叶酸与脑梗死的关系虽然还在进一步明确中，但已有很多大规模临床研究证实，适量补充叶酸有助于降低脑梗死的发生率。

问：不同剂量的叶酸片用法不同吗

很多药，不同的剂量可以治疗不同的疾病。阿司匹林如此，叶酸同样如此。有患者问：“大夫给我开的是5mg叶酸片，这比0.8mg多多了，我可以吃吗？”

是的，5mg叶酸片治的是贫血，而0.8mg叶酸片服用的对象是H型高血压患者。

又有人问我：“你不是在文章中说‘人体正常每天有0.4mg叶酸的需求，难道不是吃0.4mg的叶酸片就可以了吗？”这里说的0.4mg对应的是健康人的需求，而0.8mg对应的是H型高血压患者。形象地说，这0.8mg叶酸是为了先“中和”掉H型高血压患者体内多余的同型半胱氨酸（Hcy），剩下的再维持正常的需求量。

问：吃叶酸片还能降血压吗

吃叶酸片不能降血压！高血压患者吃叶酸片，主要是考虑调节高血压患者体内的同型半胱氨酸含量，因为高同型半胱氨酸的高血压患者罹患脑梗死的风险，要明显大于正常值的高血压患者。

欧美国家已经出台了叶酸强化食品，也就是将叶酸成分强化到日常饮食当中去。而我国没有类似政策，因此我们需要额外补充。考虑到我国高血压患者人数众多，且一大半高血压患者都存在同型半胱氨酸偏高，因此有人会发现身边很多高血压患者都在吃叶酸片，但其实叶酸片的功效并不在血压调节上。

医学的复杂性和多变性，让医患双方始终处于不平等的位置，然而门诊的时间毕竟有限，很多患者来不及问，很多医生来不及答。但实际上，我每次回答患者的问题，总能有一些收获。希望这些问答，也能让更多患者获益。