循征护理在肾结石患者中的应用效果观察

韦建超

（广西河池市人民医院 泌尿外科，广西 河池）

0 引言

肾结石是肾脏疾病之一，发生率和复发率都比较高，而且发生机制比较复杂，不但有环境方面的因素，还有感染性、代谢性等方面的因素[1]。近几年肾结石的发生率一直在上升，而青壮年男性的发病率更高，几乎是女性发病的2.5倍左右[2]。肾结石虽然是一种良性病症，但是也会发生肾积水或者堵塞尿路等不良后果，所以临床在治疗的时候一定要给予有效的护理。循证护理是把患者作为中心，将患者与临床资料有机结合，从而为患者提供一个更高质量的护理服务[3]。本次研究医院在为所收治的肾结石患者选取最佳护理方式的时候，选择了循证护理方案，并探究了其效果表现，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先要做的就是选择研究对象，即肾结石患者，所有的入选患者都是在我院于2017年5月至2019年5月收治的，而且选的时候务必要做到随机选择，取其中的288例即可，选完患者以后将他们分成两组，当然首要前提就是要保证本次这288例患者的家属都有表示自愿参与本研究[4]，其中有男205例，女83例，年龄24～68岁，平均（42.9±6.6）岁，平均体重（60.2±5.8）kg，106例单发结石，182例多发结石。两组资料无差异，完全可以用来做对比。

1.2 方法

首先是为对照组患者选择护理方案，本次决定对此组患者采用传统护理，具体有：患者入院的时候务必妥善安排好，同时注意病房保持干净与卫生，在术前和术后对患者进行心理方面的疏导工作，以此来保证患者积极配合治疗，此外要注意查看患者的排石情况，而且还要定期进行血压和脉搏的测量。实验组患者除了接受上述护理以外，还要进行循证护理，具体如下。

①饮食方面的循证护理。大部分患者对肾结石的形成和饮食之间的关系不甚了解，所以并不能达到合理饮食，这就直接导致肾结石的发生，甚至还容易出现术后复发现象。导致肾结石的原因主要是糖、蛋白和脂肪等摄入过多，在了解这一理论以后，医务人员就要告知患者尽可能减少鸡肉、鱼肉等高蛋白食物的摄入，而且也要少吃草酸盐含量过高的食物，像是常见的荔枝和韭菜，当然患者还要保持每日最少3 L的饮水量。向患者讲解饮食和疾病之间的关系，以此来让患者认识到饮食的重要性，而且还要保证多饮水，这样才能通过排尿而排出小的结石。

②术后保持运动。很多肾结石患者对术后进行运动可以减少结石复发这一理论并不了解，所以在出院以后也没有进行适量的运动。通过有关资料我们可以得知，在术后进行慢跑、快走等运动是能够帮助恢复的，而且对排出结石也有一定帮助。所以要在术后向患者讲解适量运动的意义，同时告知其如何选择恰当的运动方式。

③钬激光术后护理。有患者并不知晓关于双J管的作用，也不知道长时间置管的后果所在。据资料显示，双J管的主要材质就是硅胶，而在术后选择双J管，主要是起到支撑和引流的作用，同时还能帮助患者减少术后并发症的发生。通常置管时间为1～3个月，如果置管时间偏长，将很可能形成结石，情况严重之下还将难以拔出。要注意为患者讲解此方面的知识，同时发放有关资料，告知患者拔管的正确时间。

1.3 观察指标

对生活质量进行一定的评价；然后让患者对护理满意度打分，分值越高则表示满意度越高；此外要考核患者对有关知识的掌握程度，并进行评分，分值越高者，表示患者掌握的知识越多，对于患者在整个住院过程的时间，护理人员务必要进行有效的记录。

1.4 统计学处理

数据用统计学软件SPSS 25.0处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，采用 χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况及评分情况

实验组在健康知识掌握程度等各个方面均优于对照组，P＜0.05，详细可见表 1。

表1 两组健康知识掌握情况及评分情况[n(%),±s]

2.2 两组临床指标比较

实验组患者的手术时间略短于对照组，差异比较无意义，P＞0.05，但从全部患者的住院时间上来看的话，实验组表现的确实要更短一些，且最终数据显示P＜0.05，即组间差异有意义，可见表2。

表2 两组临床指标情况（±s）

表2 两组临床指标情况（±s）

组别 n 住院时间（d） 手术时间（min）实验组 144 13.4±1.3 75.0±8.6对照组 144 18.8±2.4 78.4±9.0 t 14.7213 2.0241 P＜0.05 ＞0.05

2.3 两组满意度比较

对照组满意度为73.61%，相比之下，实验组的满意度更高为97.92%，具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组满意度表现[n(%)]

3 讨论

肾结石的发病人群主要是青壮年男性，一旦患者体内的肾结石发生移动，就会使患者的腰部出现绞痛，情况严重者会发生尿毒症或者是肾积水等，严重威胁到了患者的日常生活[5]。循证护理在应用到肾结石患者身上时，是通过查阅有关资料，再结合患者的实际情况，将有关知识普及到患者身上的，这样能够让患者更好地配合术前术后工作，从而提高了护理质量[6]。但是在循证护理中要注意三大方面：一是，要对研究课题进行正确定位，这样才能选择准确的参考资料；二是，要保证医务人员的文献查找能力绝对过关，三是，要将理论和实际结合起来，也就是把患者和科学依据有机结合[7-8]。在本次观察里，通过为肾结石患者查找有关文献，更能充分了解到影响手术质量的重点所在以及患者在术前术后应该注意的地方。当然最重要的还是要将有关知识讲解给患者，这样才能让其了解到注意事项，从而尽快恢复。本次是对实验组的患者采取了循证护理，而对照组患者则采用了传统的护理，在结果中我们可以看到，实验组患者在健康知识掌握程度等各方面的评分都表现较优，跟对照组比显示差异有意义，P＜0.05；虽然两组患者手术时间相差无二，但实验组患者的住院时间要明显偏短，P＜0.05；此外，实验组患者对护理的满意度也更高，两组数据的差异有意义，P＜0.05。

综上，临床为肾结石患者选择护理方案之际，建议首选循证护理，不但能让患者收到一个更为满意的服务，而且患者自身也能及早出院，其康复速度会更快，所以循证护理完全值得在临床大力推广。