导引功法防治新型冠状病毒肺炎的作用

韩杰，徐曦，周晶，姚斐，吕立江，赵焰

导引功法防治新型冠状病毒肺炎的作用

韩杰1，2，徐曦1，2，周晶3，姚斐4，吕立江5，赵焰1，2

1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北 武汉，430074；3.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；4.上海中医药大学针灸推拿学院，上海 301203；5.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053

本文从新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）的预防期、医学观察期、康复期介入导引功法作为切入点，分析练习导引功法在防治新冠肺炎中的作用，总结目前推广导引功法的社会意义及价值，并建议进一步做好导引功法的研究，使其既有助于全民健康，也能在这次突发的新冠肺炎疫情中发挥中医药特色优势。

新型冠状病毒；肺炎；导引；功法

研究表明，新型冠状病毒更易感染具有慢性疾病（免疫功能较弱）的年长男性[1]。者发病时常表现为发烧、咳嗽、肌痛或疲劳，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛及腹泻等症状[2]。由于目前尚无明确有效针对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）药物，因此提高患者自身免疫力是当务之急。

2020年1月25日，湖北省中医院推出中医防治协定方[3]，随后武汉市在2月1日出台“新型冠状病毒感染的肺炎中医药居家预防推荐方案”[4]，明确要求中医药（包括导引功法，如八段锦）介入防治新冠肺炎，使中医药文化在防疫过程中发挥更好优势。导引功法能增强机体免疫力，防止疑似及轻症患者转化为重症。笔者基于中医“治未病”理论，就导引功法在防治新冠肺炎的作用进行探讨，以期中医药在新冠肺炎疫情防控中发挥应有作用。

1 导引功法特点

导引是基于中医基础理论，以精、气、神锻炼为核心，辨证运用不同功法及动作调整脏腑功能，使后天精气充实，从而达到防病治病目的。功法练习讲究调身、调息、调心神，不同于现代健身方式，前者更强调动静结合、内外兼修，注重平心静气、安神定志，体现“动以养生”思想，通过导引功法以令机体气行，气行则血行，方可祛病除疾。其一呼一吸即是呼出体内浊气，纳入自然界之清气的过程，清气在胸中与脾运化之水谷精气结合形成宗气，而宗气一方面温养肺脏及上呼吸道，另一方面贯心脉以行气血，以养脏腑经脉。其一动一静即是机体阳气与阴精相互矛盾运动的过程，即气化活动的过程，气化升降出入正常则能保持机体内部与外界环境之间的阴阳平衡。

在预防期、医学观察期甚至愈后康复中，新冠肺炎胸闷、乏力、胃肠道及心理焦虑等都可通过导引功法的呼吸、动作练习得到缓解，在一呼一吸、一动一静中强化五脏功能，补气益气。《圣济总录》认为导引可“周流荣卫，宣摇百关，疏通凝滞，然后气运而神和，内外调畅升降，无碍耳目聪明……”，可见导引功法就是通过动作、呼吸、神志的结合而推动气血运行，促进气血调和，使“贼邪不得入，寒暑不能袭”。

2 导引功法在预防期、观察期的作用

中医认为“正气存内，邪不可干”，“正气”盛衰既是“邪”是否“可干”的前提条件，更是判定人体健康状态的重要基础，故《素问•四气调神大论篇》强调“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，即在疾病发生之前采取相应措施，防病于未然。

以武汉市为例，目前未感染者以居家观察为主，“未病先防”则是重中之重，除了提高公众认知、增加防护措施外，居家习练传统导引功法，增强个人机体免疫力，亦能有效抗击病毒感染，且能调节情绪、缓解恐慌心态[5-6]。对于进入方舱医院[7]的疑似或轻症患者，则要重视“既病防变”。此次新冠肺炎属“寒湿疫”[8]，湿毒疫邪，上受于肺，湿毒郁肺，枢机不利，影响肺之宣肃，表现突出的症状即低热、咳嗽、气短[9]。在宣肺透邪治法原则下，通过辨证论治，重点祛湿邪、辟秽化浊，是为中医药早期干预的核心[10]，配合导引功法“六字诀”（“呼”字功、“呬”字功）、八段锦（左右开弓似射雕）、少林内功（前推八匹马势）等，通过调息、吐故纳新以养肺气，可达事半功倍之效。但新冠肺炎预防期、医学观察期防治过程中应注重形体锻炼以达到“形-力-气”三位一体目的，以增强体内正气，令邪不可干，既达到预防作用，更能防止疑似或轻症患者向重症转化。

3 导引功法在康复期的作用

临床上，新冠肺炎出院患者仍会有胸闷、气短、乏力，甚至焦虑等症状，一般认为与患者肺纤维化有一定关联，这对后期肺功能的康复有更高要求，故而在新冠肺炎患者达到解除隔离或出院标准前后节点是介入导引功法的关键时期。研究发现少林内功[11]、易筋经[12]、八段锦[13]、六字诀[14]等均可提高呼吸肌肌力，改善肺功能。在康复期锻炼导引功法，一方面改善肺通气功能，增强免疫功能，使损伤毛细血管再生，修复肺泡壁弹性纤维；另一方面通过改善临床症状、提高运动耐力以提高患者生活质量，同时能降低交感神经的兴奋性，促进和改善神经元存活，提高大脑皮层神经细胞的放松程度[15]，从而缓解因“疫情”而产生的恐慌、抑郁情绪。因此，在“愈后防复”阶段导引功法可发挥关键性作用。

相较于观察期、预防期的练习，康复期介入导引功法的要求更高。此时功法更注重调理人体阴阳相互消长转化，形神共治以达到增强体质、五脏安和、防止病情复发目的。此疫虽上袭肺，但其“寒湿”属性致中焦受损，脾失运化，表现纳差、便溏、恶心等相关胃肠道反应，而脾主四肢，运化失常致输布不畅，故见四肢及周身乏力等。故而新冠肺炎愈后康复中锻炼功法应提升肺气以舒畅气机、调和脾胃以令气血生化有源、补肾填精以加强纳气之功为主要目的。如练习易筋经“韦驮献杵势”以平心静气、条畅气机，少林内功“前推八匹马”、八段锦“调理脾胃须单举”以健脾和胃，以及八段锦“两手攀足固肾腰”以补肾纳气。

4 导引功法的社会意义

以太极拳、八段锦为代表的导引功法在中医药文化走向世界的过程中一直承担着重要角色。从马王堆出土的《导引图》到《诸病源候论》具体的导引养生法，再到明清时代的鼎盛推广，经历数千年的延续发展。带着中医药文化标签的导引功法理应积极加入这场突如其来的新冠肺炎疫情中，发挥传统文化的现代意义。

首先，锻炼导引功法以强壮筋骨、平衡阴阳、调养正气而减少染病机会，在“未病先防”阶段率先遇制疾病的发生发展。其次，面对当前疫情发展的急速不平衡，湖北省内多数城市疫情开始向农村蔓延，其医疗条件相对较差，这是防控疫情面对的重大难题。导引功法简便易学的特点及其本身所具备的医疗作用，可在这场疫情防控攻坚战中发挥及时的社会效果，有效减轻农村地区的医疗压力。最后，疫情的迅猛导致目前医疗物资的紧缺，同时在未有特效药的情况下，临床一线医生面临巨大风险，此时导引功法应发挥“预防、保健、康复”的作用，在“既病防变、愈后防复”阶段维护民众健康，充分发挥中医药文化社会价值。

5 小结

导引功法具备“简、便、廉、效”特点，易学、易练、易推广，且依从性强，以社区、家庭或机构为单位的推广与普及必将成为趋势。但导引功法练习时长、练习频率及运动量（强度）暂无规范统一，在中医特色“辨证”后如何“施术”，如何制定个性化功法处方，值得今后进一步完善研究。另外，就目前疫情而言，新冠肺炎患者愈后居家康复及居家隔离状态人员居多，以社区、家庭为单位推广导引功法最合时宜，确保持续性、高质量的康复疗效，提高预后。

致谢：感谢浙江中医药大学第三临床医学院吕立江教授、上海中医药大学针灸推拿学院姚斐教授对本文给予的指导性意见！

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Effects of TCM Guidance Physical Exercise on Prevention and Treatment of Novel Coronavirus Pneumonia

HAN Jie1,2, XU Xi1,2, ZHOU Jing3, YAO Fei4, LYU Lijiang5, ZHAO Yan1,2

Starting from prevention period, medical observation period, convalescence intervention guidance method of novel coronavirus pneumonia (NCP), this article analyzed the effects of TCM guidance physical exercise on the prevention and control of NCP, summarized the social significance and value of current promotion of TCM guidance physical exercise, and recommended that further research on TCM guidance physical exercise should be done so that it will not only contribute to the health of the entire population, but also give full play to the advantages of TCM in this outbreak of NCP.

novel coronavirus; pneumonia; guidance; TCM physical exercisee

R259.631

A

1005-5304(2020)08-0020-03

10.3969/j.issn.1005-5304.202002122

中医康复服务能力规范化建设项目（2016年）；中医康复常用技术标准化及临床应用转化研究（2017ACA192）

赵焰，E-mail：42332229@qq.com

（2020-02-10）

（2020-02-20；编辑：梅智胜）