白细胞等炎性标志物检测在老年肺炎患者临床诊断中的应用价值

周亚莉，马棋

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

肺炎是老年患者常见病症之一，老年肺炎患者在早期没有明显的临床症状，给主治医师带来很大困扰[1]。老年患者由于抗力弱等各种因素造成重症肺炎，且该病发病迅速，病症严重，具有较高的死亡率[2]。白细胞可反应炎症的情况，是常见的炎症检测指标，存在炎症的时候，患者体内白细胞升高降低都有可能，需要结合实际情况判断。有研究发现，降钙素原的特异性与敏感性较高，在早期就能鉴别非细菌性与细菌性感染，预防病情被延误，降钙素原水平越高，感染就越严重，因此，降钙素原水平是检测炎症的重要指标，有助于临床的细菌性和非细菌性炎症的区分，降低或禁止抗生素的使用情况[3]。为了研究白细胞等炎性标志物检测在老年肺炎患者临床诊断中的应用价值，选择我院收治的200例老年肺炎患者作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年12月至2019年5月收治的200例老年肺炎患者作为研讨对象，按照年龄的大小将肺炎患者分为两组，分别是对照组和观察组，两组患者均为100例，其中对照组男53例，女47例；平均年龄（34.87±4.73）岁；观察组男51例，女49例；平均年龄（72.56±4.86）岁。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；诊断为肺炎；签署知情同意书；能够配合本次研究。

1.3 排除标准

严重心、肝患者；临床检查资料不齐全；恶性肿瘤；结缔组织疾病；严重免疫功能低下。

1.4 方法

利用白细胞和降钙素原检测老年肺炎患者临床诊断，于就诊当天清晨空腹抽取静脉血10 mL，查血常规、血脂。

1.5 观察指标

比较两组患者在治疗后白细胞的计数水平，记录6 h、12 h、1 d、2 d时的白细胞计数水平。比较两组患者在治疗的降钙素原水平，记录后6 h、12 h、1 d、2 d时的降钙素原水平。观察白细胞等炎性标志物检测对两组患者的临床效果。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者在治疗后白细胞的计数水平

观察组患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时白细胞的计数水平均低于对照组患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体内容见表1。

表1 比较两组患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时白细胞的计数水平（±s, ×109/L）

表1 比较两组患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时白细胞的计数水平（±s, ×109/L）

?

2.2 比较两组患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时降钙素原水平

观察组患者治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时降钙素原水平均低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表2。

表2 比较两组患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时降钙素原水平（±s, ng/mL）

表2 比较两组患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时降钙素原水平（±s, ng/mL）

?

2.3 观察两组患者的临床效果

对照组患者治疗总有效率（87.00%）低于观察组患者总有效率（96.00%），组间差异较大（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表3。

表3 观察白细胞等炎性标志物检测对两组患者的临床效果[n(%)]

3 讨论

肺炎是常见呼吸内科疾病之一，是一种肺部感染性疾病，随着我国人口老龄化加快与病原体变迁等原因，老年肺炎患者呈上升趋势[4]。老年肺炎缺乏明显症状，病情急速，常存在错诊现象，首发症状主要表现为食欲不佳、呼吸困难意识不清等，多由大肠杆菌、细菌、绿脓杆菌等引起，有心律失常、血压下降等并发症伴随，能引发感染性休克，易使心脑血管与呼吸道出现不良问题[5]。由于患者年纪大、抵抗力弱、治疗时间长、病情易迁延、住院时间长等因素极易转变为重症肺炎[6]。近年来，我国医疗技术不断更新发展，一般情况下，老年肺炎患者能够被治愈，但老年患者仍是我国肺炎死亡患者最多的群体，死亡率可占所有肺炎患者一半左右，如何在早期将老年肺炎遏制，是医学界所面临的重要问题[7]。

白细胞是一种白色球形的细胞，有活跃的移动能力，属于人体的免疫系统，可用来诊断炎症，人体在受到细菌感染后体内白细胞的计数水平会发生明显升高现象，表示患者存在炎症[8]。白细胞主要功能是防卫保护，部分白细胞可分泌多种细胞因子，可以调控炎症。降钙素原是一种蛋白质，由116个氨基酸残基组合而成，稳定性高，不易被降解，是重要的炎症标志物，正常成人的血清降钙素原非常低，不超过0.1 ng/mL。如果存在细菌感染，那么细菌内的炎性细胞会导致降钙素原水平升高，降钙素原浓度越高，老年患者炎症越严重。所以，降钙素原可有效检测老年肺炎患者，降钙素原含量的检测有助于减少使用或停用抗菌药，预测老年炎症的病情程度。

本研究表明，老年患者在治疗后6 h、12 h、1 d、2 d时白细胞的计数水平与降钙素原水平均低于青中年患者；青中年患者治疗总有效率为87.00%，老年患者总有效率为96.00%，与青中年患者相比，老年患者的治疗效果更好。

在我国，老年肺炎是常见的高死亡率疾病，早期表现不明显，不利于诊断和治疗，而白细胞和降钙素原是常见的诊断老年肺炎指标。根据降钙素原值有利于指导患者合理使用抗生素不仅能减少患者的治疗费用，减少治疗时间降低细菌耐药性，还能提升患者的存活率，促进老年患者早期康复。