研究分析256排CT应用于结缔组织病的肺部间质性病变中的诊断价值

李林祚

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院 影像科/内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

结缔组织病（Connective Tissue Disease）属于临床相对较为常见的自身免疫性疾病，其典型特征为结缔组织出现小血管炎、慢性炎症以及组织损伤等情况，侵袭范围包括多个脏器，而其中较为常见的为肺部器官[1]。在所有的肺间质疾病当中，因结缔组织病所引发的肺间质受损情况占据比例25%[2]，虽然患者死亡的主要因素为脓毒血症、肾炎，但对于预后的判断却可以通过观察肺部损害的类型来实现。临床对结缔组织病的肺部间质性病变（Interstitial Lung Disease）诊断方式有多种，包括CT检查（CT Examination）、X线片检查（X-ray Film Inspection）、支气管肺泡灌洗液检查（Bronchoalveolar Lavage Fluid Examination）、肺功能检查（Pulmonary Function tests）等[3]，分辨率偏高的CT扫描检查手段临床检查价值突出，现就将本院近年来收治结缔组织病的肺部间质性病变患者相关临床数据整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年2月至2019年2月在本院接受诊治并确认为肺间质性病变患者群体相关数据进行分析，患者中男性63例，女性37例；年龄在23～79岁，平均为（51.35±2.41）岁。患者入院就诊时存在典型的临床症状包括胸闷、发热、咳嗽、咳痰等，部分患者则存在咯血症状。

纳入标准：①患者无合并其他严重肺部疾病；②对本次研究内容知情并表示愿意配合。

排除标准：①存在交流障碍；②存在意识障碍；③明确表示拒绝本次研究[4]。

1.2 检查方法

本次研究当中所用检查仪器无论是64排CT扫描仪或者是256排CT扫描仪均产自飞利浦公司。

64排CT常规扫描过程中患者保持仰卧体位，扫描的范围从肺尖开始，到肋膈角结束，参数如下：层厚为10 mm，螺距为1.0，标准重建为7.5 mm，管电压为120 kV，管电流为145 mAs。

256排CT扫描过程中患者保持仰卧体位，扫描的范围从肺尖开始，到肋膈角结束，参数如下：层厚为10 mm，螺距为1.0，标准重建为7.5 mm，管电压为120 kV，管电流为145 mAs。

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（±s）与（%）做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

应用256排CT检测的结缔组织病肺部间质性病变全部顺利检出，准确率达到100.0%，显著高于接受64排CT检测的检出率，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种检测方式对结缔组织病的肺部间质性病变检出比较（n, %）

3 讨论

在临床收治的自身免疫性疾病患者中结缔组织病变占据着较高的比例，以疏松结缔组织出现类纤维蛋白变性、黏液性水肿病变、细小血管坏死、相关组织受损等为典型病理变化，所侵袭的器官类型有多种[5]，肺部的相关组织包括：支气管、血管、肺间质还有胸膜等，均存在有丰富的结缔组织，因此肺部极为容易受到结缔组织病变所侵袭。对肺间质性病变患者以往临床常用影像学手段检查，但无论是胸部X线、常规64排CT平扫均存在一定的缺陷[6]，在临床的推广难度较高，通过上述检查手段要观察微小的结节影还有病灶等准确性不高。

当前对因为结缔组织病所诱发的肺间质病变在机制方面还存在一定的争议，部分则认为早期的肺泡壁上面存在有免疫复合物的沉积导致肺泡的巨噬细胞遭受刺激并被激活，炎性介质、细胞趋化因子因此得以释放并直接作用在纤维细胞上面，使得形成肺间质纤维化[7]。

早期多用胸部X线片检查结缔组织病的肺部间质性病变，但其分辨率相对于CT偏低，检查过程中难以明确的辨别肺部微小病灶，且体型较为肥胖的患者检查难度会更高。CT检查手段的出现还有发展对于提升结缔组织病检查有积极影响，特别是分辨率较高的CT对于组织的微小结构以及病变的显示程度也更加明显。肺间质性病变的CT影像检查整体呈现为肺内的条索状以及网织状阴影等，部分患者有肺气肿的变化。在本次研究当中通过比较两种CT检查即256排CT以及64排CT对于肺间质性病变患者的临床检出价值，从数据比较可知256排CT检查的准确性相对较高，两者存在统计学意义。

256排CT检测对于病灶显示图像具备有高分辨率的优势，在此基础上对于肺部的细微结构也能够清楚的显示出来，是当前对活体肺进行无创检查成像的典型工具，在该图像检查下提示结缔组织病的肺部间质性病变早期表现为磨玻璃影，同时在肺间质可发现有一定程度的增厚，或者是肺泡腔内部充盈着细胞或者液体，其中磨玻璃影提示患者存在活动性肺泡炎，在早期阶段便可准确诊断并有效评估病情的发展。

综上所述，为结缔组织病所引发的肺部间质性病变患者应用256排CT检查所得病灶相关图像有良好的分辨率，有助于医生更好的判断病情发展状况，为后续治疗措施的制定以及调整提供参考数据，在条件允许以及患者配合的情况下应该优先考虑该检查手段。