支气管舒张剂、抗胆碱药联合治疗慢阻肺(COPD)的临床效果研究

杨艳霞

【摘 要】：目的：探討对慢阻肺患者应用支气管舒张剂、抗胆碱药联合疗法进行治疗的应用价值。方法：选取2018年6月至2019年6月于我院实施治疗处理的慢性阻塞性肺疾病患者98例，应用数字随机表将患者划分为两组。参照组予以布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，观察组予以特布他林、异丙托溴铵进行联合治疗。结果：观察组患者的临床诊治有效性明显超过参照组（P<0.05）;两组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明显提高，且观察组的提升幅度更大（P<0.05）。结论：对慢阻肺患者应用支气管舒张剂、抗胆碱药联合疗法进行治疗，可有效缓解患者的临床表征，对患者肺功能的改善具有重大意义。

【关键词】：支气管舒张剂;抗胆碱药;慢阻肺;临床疗效

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

慢性阻塞性肺疾病是一种具有高发病率、高致死率的呼吸系统病症，对患者的正常生活及生活质量具有严重的干扰性。慢性阻塞性肺疾病的病程包含急性加重期及稳定期两个阶段，其中急性加重期是一个有急性事件产生的时期，这一时期患者的主要表现为咳嗽、气短、喘息、咳痰等临床症状加重[1]。在我国，慢性阻塞性肺疾病的发病率约为13%，且超半数的慢阻肺患者为年龄在60周岁以上的老年人。本次研究将着重探讨对慢阻肺患者应用支气管舒张剂、抗胆碱药联合疗法进行治疗的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月于我院实施治疗处理的慢性阻塞性肺疾病患者98例，应用数字随机表将患者划分为两组。入选人员均经相关手段被确诊为慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神类病症或内分泌系统病症。参照组49例，男女比例为26：23，年龄均数为（59.39±3.29）岁;观察组49例，男女比例为27：22，年龄均数为（58.28±3.42）岁。

1.2 方法

参照组予以布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，给药剂量为1/2mg/次，每日两次。2个月为一个治疗周期。观察组予以特布他林、异丙托溴铵进行联合治疗。特布他林的给药方式为口服，初始2周，给药剂量为1.25mg/次，每日2-3次，随后逐渐将给药剂量调整至2.5mg/次，每日3次。异丙托溴铵的给药方式为雾化吸入，给药剂量为250μg/次，每日3-4次。2个月为一个治疗周期。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治愈率进行对比分析。显效：用药后患者的相关临床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均基本消退，肺部不见湿啰音和哮鸣音，完全实现正常生活;有效：患者的相关临床表征有所改善，肺部仍可见部分湿啰音和哮鸣音，基本上实现正常生活;无效：患者的相关临床表征并无显著改变，肺部湿啰音和哮鸣音明显，无法实现正常生活，病症甚至有严重化趋势。

对比分析治疗期间两组肺功能相关指标的变化情况。肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）。需借助肺功能仪来检测患者肺功能相关指标的水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计分析软件，计量资料采用t检验，以表示;计数资料采用χ2检验，以率表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗结果对照

观察组患者的临床诊治有效性明显超过参照组18.37%（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组肺功能相关指标的变化情况对照

接受治疗前，两组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平对照，无明显差异（P>0.05），接受治疗后，两组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均呈现明显的提升趋势，且观察组的提升幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

临床上通常将平喘、祛痰、消除痉挛、抗感染等治疗方案作为慢阻肺的主要治疗手段，不过上述治疗方案难以获得令人满意的临床疗效，而且在治疗过程中患者极易伴随不同程度的不良症状[2]。支气管舒张剂、抗胆碱药联合疗法是一种治疗慢阻肺疾病的新型治疗方案，其中支气管舒张剂可有效松弛支气管平滑肌，改善气流受阻状况，而抗胆碱药可对平滑肌痉挛及相关腺体的分泌进程起到良好的抑制效果，同时可有效缓解迷走神经对心脏的抑制作用，二者协同作用，可获得理想的治疗效果[3]。特布他林属于短效β2受体激动剂，能够有效改善机体血管的通透性，缓解气道黏膜下水肿症状，同时有助于改善机体平滑肌状态。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱药，对支气管平滑肌M受体具有高度选择性，可有效松弛支气管平滑肌，扩张支气管，同时具备一定的抗炎功效，可对炎症因子的释放进程起到一定的抑制作用，从而降低对患者肺部的损伤。相关研究证实，给予慢性阻塞性肺疾病患者异丙托溴铵、特布他林联合疗法进行治疗，有助于提高患者的临床治愈率，异丙托溴铵与特布他林协同作用，可互补长短，最大限度地发挥药效。

综上所述，对慢阻肺患者应用支气管舒张剂、抗胆碱药联合疗法进行治疗，可有效缓解患者的临床表征，对患者肺功能的改善具有重大意义。

参考文献

郭敏.支气管舒张剂+抗胆碱药治疗慢阻肺的效果研究[J].中外医疗.2019，38（19）：82-84.

吴宇洋，张文青，郭腾飞.支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析[J].中国现代药物应用.2018，12（16）：116-118.

王熠.支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析[J].当代医学.2018，24（21）：21-23.