配戴角膜塑形镜半年后去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果

王汝燕

【摘 要】：目的：研究配戴角膜塑形镜半年后去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果。方法：选取2018年1月～2019年3月期间于本院接受角膜塑形镜近视矫正青少年患者共20例设为研究对象，根据佩戴角膜塑形镜半年后视力矫正情况进行分组，将视力矫正后裸眼视力≥0.8者设为A组（13例），将裸眼视力<0.8者设为B组（77例）。对其视力矫正后各项眼部检查数据及近视控制效果差异开展因素分析，详解视力矫正影响因素，开展Logistic单因素、多因素分析。结果：经对比两组视力矫正后各项眼部检查数据后可知，眼轴基础长度、球镜度、柱镜度、虹膜基础直径均是影响视力矫正效果的主要单因素类型，且矫正前裸眼视力较低、高球镜度及基础眼轴长度、虹膜基础直径较大与去片裸眼视力低下风险关系密切。结论：在角膜塑形镜矫正中需根据患者矫正前裸眼视力基础、球镜度、眼轴基础长度及虹膜基础直径对患者视力矫正效果制定合理预期范围，以积极提升患者视力矫正满意度。

【关键词】：角膜塑形镜;裸眼视力低下;影响因素;近视控制

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

角膜塑形镜是现阶段除手术治疗及光学矫正外较为常用的一类近视矫正治疗措施，可通过这类逆几何特殊硬性角膜接触镜的佩戴，在短期内使患者视力得以有效控制、提升，并可通过对眼轴增长的控制，积极控制近视进展。但在角膜接触镜实际矫正治疗中，受到多方面因素影响，存在一定比例患者，或在经矫正治疗后无法获得较好视力矫正效果，去片裸眼视力仍处于低下水平，影响患者治疗满意度[1]。故需通过对配戴角膜塑形镜半年后去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果研究，得出相关因素类型，以合理制定患者视力矫正效果，提升患者治疗满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月期间于本院接受角膜塑形镜近视矫正青少年患者共20例设为研究对象，根据佩戴角膜塑形镜半年后视力矫正情况进行分组，将视力矫正后裸眼视力≥0.8者设为A组（13例），将裸眼视力<0.8者设为B组（7例）。

A组，男7例，女6例，年龄13～17岁，平均年龄（15.02±1.24）岁;B组男4例，女3例，年龄13～18岁，平均年龄（15.52±1.29）岁。两组性别、年龄、视力矫正前眼压、眼轴长度、裸眼视力信息组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

1.2 方法

患者均在本院经诊断后接受角膜接触镜治疗，且均连续治疗半年，治疗期间以2月为间隔周期定期入院复诊，直至治疗结束。

待患者连续治疗半年后，收集患者治疗半年后去镜裸眼视力、眼压、眼轴长度、球镜度、柱镜度等相关眼部结构检查数据信息后，根据视力矫正效果进行分组，其后对两组数据差异进行对比分析。

1.3 统計学方法

经治疗半年后去镜裸眼视力、眼压、眼轴长度、球镜度、柱镜度等相关眼部结构检查数据信息后，开展Logistic多因素回归分析。

2 结果

经对比两组视力矫正后各项眼部检查数据后可知，眼轴基础长度、球镜度、柱镜度、虹膜基础直径均是影响视力矫正效果的主要单因素类型，且矫正前裸眼视力较低、高球镜度及基础眼轴长度、虹膜基础直径较大与去片裸眼视力低下风险关系密切。详见表1。

3 讨论

对于硬性角膜塑形镜在临床近视矫正治疗中的应用，主要通过硬性角膜塑形镜所具有的机械压迫作用，促使患者角膜基质及上皮细胞进行形态塑造，从而通过缓解眼轴长度，实现视力矫正作用，且在经分析本次研究所纳入40例患者经角膜塑形镜视力纠正后眼轴长度与基础眼轴长度变化后可知，患者眼轴长度均得到不同程度有效控制，且视力均具有不同幅度提升，与相关研究结论存在一致性，但仍存在部分患者经角膜塑形镜视力矫正后，去片裸眼视力低下的情况，故需对相关影响因素进行研究分析，提升患者视力矫正满意度[2]。

研究结果表明：经对比两组视力矫正后各项眼部检查数据后可知，眼轴基础长度、球镜度、柱镜度、虹膜基础直径均是影响视力矫正效果的主要单因素类型，且矫正前裸眼视力较低、高球镜度及基础眼轴长度、虹膜基础直径较大与去片裸眼视力低下风险关系密切。分析原因：角膜塑形镜视力矫正治疗中可借助塑形镜逆向几何设计形态，促使中央角膜形态重塑，从而起到视力矫正的效果，但仅适用于轻中度近视患者，而在实际治疗研究中可知，基础眼轴作为衡量患者近视进展的主要指标，基础眼周较长者其视力水平均相对较低，故虽可通过角膜塑形镜延缓眼轴长度进展，但对其视力矫正效果有限，而眼轴长度较长者同样存在球镜度、柱镜度较低及虹膜基础直径较大的情况，导致其在眼部结构形态复杂性异常情况下，影响其角膜塑形镜视力矫正效果，故应在角膜塑形镜视力矫正实施前，做好对患者各项眼部结构数据的检查记录，为其制定个性化治疗预期效果，使其可在视力矫正后获得较好治疗满意度[3-4]。

综上所述，在角膜塑形镜矫正中需根据患者矫正前裸眼视力基础、球镜度、眼轴基础长度及虹膜基础直径对患者视力矫正效果制定合理预期范围，以积极提升患者视力矫正满意度。

参考文献

郭寅，刘立洲，彭丽， 等.角膜塑形镜去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2018，20（12）：743-748.

刘莎，董竟，王彬.角膜塑形镜配戴不同时长对青少年近视影响的Meta分析[J].国际眼科杂志，2019，19（11）：1901-1907.

王小蕾.应用角膜塑形镜矫治青少年近视散光的价值评析[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：110-112.

张玉婷，李胜兰，黄旺兴， 等.长期佩戴角膜塑形镜对控制青少年近视发展的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3940-3943.