健康教育干预对社区糖尿病患者胰岛素笔正确使用的影响

周艳

[摘要] 目的 探讨健康教育干预对社区糖尿病患者胰岛素笔正确使用情况的影响。方法 选取2019年1—2月在东营现河社区卫生服务中心辖区使用胰岛素笔自行注射的糖尿病患者96例作为研究对象。随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组进行日常护理干预，观察组健康教育干预，对比使用胰岛素笔自行注射的两组糖尿病患者血糖控制水平及患者满意率。结果 实施健康教育干预后，观察组血糖水平明显低于对照组，实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为97.92%，明显高于对照组，实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育干预可以使医护人员真正了解糖尿病患者当前疾病发展的需求，有效解决了社区糖尿病患者胰岛素笔使用问题， 加深了医护人员与社区糖尿病患者之间的沟通交流，使患者的血糖值控制在满意水平，满意度显著提高。健康教育干预在社区糖尿病患者胰岛素笔使用中应用效果明显。

[关键词] 健康教育;社区糖尿病;胰岛素笔使用;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the effect of health education intervention on the correct use of insulin pen in diabetic patients in the community. Methods From January to February 2019， 96 diabetic patients self-injected with insulin pens in Dongying Xianhe Community Health Service Center were selected as the research subjects. Randomly divided into a control group （n=48） and an observation group （n=48）， the control group underwent daily nursing intervention， observation group health education intervention， and compared the blood glucose control level and patient satisfaction rate of two groups of diabetic patients who were injected with insulin pen. Results After implementing health education intervention， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference before and after implementation was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.92%， which was significantly higher than that of the control group. The difference before and after the implementation was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education interventions can enable medical staff to truly understand the current disease development needs of diabetic patients， effectively solve the problem of using insulin pens in diabetic patients in the community， deepen the communication between medical staff and diabetic patients in the community， and control the blood glucose to the satisfaction level， satisfaction increased significantly. The application of health education intervention in the use of insulin pens in diabetic patients in the community is obvious.

[Key words] Health education; Community diabetes; Use of insulin pen; Influence

目前社區大部分糖尿病患者未能规范地掌握胰岛素注射方法，而胰岛素笔注射规范又直接影响患者的治疗效果。把糖尿病的治疗与健康教育，作为医护人员工作的重点工作[1]。为了使糖尿病患者得到完善的社区卫生服务，提高胰岛素注射规范，控制血糖浓度，关注胰岛素笔的使用，减少操作过程中的使用不规范，满足病患的真正需求，提高患者满意度[2]。2019年1—2月该社区服务中心对98例使用胰岛素笔自行注射的患者进行了健康教育干预，指导患者胰岛素笔的操作规范，提高胰岛素笔的使用正确率，取得了很好的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对象选择在东营现河社区卫生服务中心使用胰岛素笔自行注射的糖尿病患者96例，随机分成两组，每组48例，分别为对照组和观察组。对照组患者中，男性24例、女性24例;年龄45～89岁，平均年龄62.8岁。观察组中，男性24例、女性24例;年龄43～88岁，平均年龄61.6岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 医务人员方面  ①为院内医务人员制定规范化培训计划，并实施落实到位。采用视频跟学，手把手教学，一对一导师带徒，外聘专家授课等多种方式提高护士的专科知识素养，提高社区糖尿病患者服务质量。②培训结束后，考核内容包括：胰岛素笔使用操作技能、专科理论知识、健康教育能力，沟通技巧等。③护士长定期与不定期监督执行情况，结果与绩效考核相挂钩。

1.2.2 患者方面  ①改善糖尿病胰岛素注射患者随访流程图。②丰富健康教育资料，设计图文并茂患者更易掌握的注射流程，并向患者发放。③设计胰岛素注射九步流程卡片，制作注射口诀卡片，即一摇、二装、三排气、四调、五消毒、六进针、七停、八拔、九卸，设计温馨便于收藏，简单易懂，由随访护士负责发放。④告知患者医疗废物混入生活垃圾处置不当的风险，发放“糖尿病患者居家医疗废物处置说明”，提高患者消毒隔离及风险意识。⑤向患者免费发放针头回收容器，容器装满后，由患者送至院内或由随访时责任医生或责任护士带回医院后，按损伤性医疗废物处置。⑥提高家庭成员的重视程度，患者在家庭成员的帮助下，更好地控制血糖。

1.2.3 规范操作流程  ①做好健康教育干预，讲解胰岛素治疗的重要性及与血糖关系，血糖的目标控制值。并推荐患者使用酒精棉片或小包装消毒用品。②定期对辖区内胰岛素笔使用患者开设讲座，为患者提供糖尿病健康知识教育和技能培训，利用实物展示、护士演示操作、患者亲身体验等一系列方式，增强患者自我管理能力。③患者在护士的监督下至少进行每周两次自我注射流程，并在“患者自我注射登记表”签名确认，医护人员现场指导，随时发现问题，随时纠正。④建立糖尿病患者微信群，向患者提供糖尿病治疗及控制的新进展，向患者传递糖尿病治疗及控制的前沿知识。

1.3  观察指标和评定标准

记录并比较两组护理后血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白质）及2 hPBG（餐后2 h血糖）;及患者血糖控制满意度比较[3]。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

两组患者在实施健康教育干预后，观察组血糖检查各项水平显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2  满意度

两组患者在实施健康教育干预后，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

结果显示，健康教育干预后，观察组血糖检查各项水平明显低于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。表明在社区糖尿病使用胰岛素笔自行注射患者中开展健康教育干预，能有效降低社区糖尿病患者血糖水平，增加患者满意度。同时健康教育干预取得了患者的信任，统一了胰岛素笔规范的使用流程，并在本辖区内广泛推广。

在活動期间护士为患者提供全程有效的健康指导，健全健康教育资料，图文并茂的方式使患者更易接受[4]。帮助患者巩固胰岛素注射的相关知识，不断加强护患沟通，提高患者治疗配合度。同时为每位患者根据自身病情需要，量身定制出具有针对性的健康教育计划，给予个性化健康指导。通过健康教育干预活动的开展，使护士更加了解糖尿病患者的问题与需求，正确指导糖尿病患者胰岛素的规范注射。同时制定标准化操作流程加入到岗位职责中。活动使患者掌握了胰岛素笔使用的相关知识，从而使用操作流程简单，使患者胰岛素注射更加规范，血糖水平明显降低，满意率大大提高[5-6]。

健康教育干预的开展，使医护人员充分认识到健康教育的重要意义，能从多角度、多方面发现问题，担负起糖尿病患者的健康教育工作，找出患者当前面临的真正的问题并解决。提高糖尿病患者的生活质量。同时也提高了广大社区居民对糖尿病的了解，把糖尿病的胰岛素治疗提升到一个重要高度，增加了社区居民我服务中心的就诊率及对医护人员的信任度，提升了服务中心知名度，为服务中心各项工作开展打下良好的基础。今后的工作中，要深入开展健康教育干预，改进服务质量，为糖尿病患者、为小区居民的健康保驾护航。

综上所述，加强糖尿病患者健康教育干预，对社区医院需长期注射胰岛素患者尤为重要。健康教育干预的开展，有效提高了患者对胰岛素注射相关知识的掌握度，使患者最大限度掌握胰岛素笔正确操作流程，确保治疗效果的准确性、安全性，胰岛素更好地发挥疗效，控制血糖水平，提高糖尿病患者的生活质量，使广大糖尿病患者真正受益。

[参考文献]

[1]  杨芳.健康教育干预对内分泌失调合并糖尿病护理效果及血糖指标分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：122-123.

[2]  禹媛华.健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响[J].中外医学研究2017，15（2）：150-151.

[3]  梁利琼，马金秀，杨灵红.健康教育新模式在糖尿病护理管理中的应用[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：23-24.

[4]  郝广英.健康教育用于糖尿病患者使用胰岛素笔治疗的效果评价[J].中国药业，2017，26（9）：73-76.

[5]  曹宏伟，谌静，甘宇，等.健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（10）：1279-1280.

[6]  曾奕华，敖冬梅，刘琴，等.分项学习健康教育在COPD合并糖尿病患者胰岛素笔注射中的应用[J].护理管理杂志，2017， 17（1）：64-66.

（收稿日期：2020-03-08）